Skausmą malšinančių vaistų poveikis vairuotojams

Nors oro sąlygos, tokios kaip pūga, šlapdriba, sniegas ar plikledis, neabejotinai kelia nerimą vairuotojams, svarbu suprasti, kad vairavimui įtaką daro ir kiti veiksniai. Tarp jų - vairavimo stažas, patirtis, automobilio techninė būklė, vairuotojo kultūra ir, žinoma, vairuotojo blaivumas. Dažnai girdime apie vairavimą išgėrus ir jo pasekmes, tačiau ne ką mažesnės įtakos vairuotojo budrumui, dėmesingumui ir reakcijai gali turėti ne tik alkoholis ar narkotinės medžiagos, bet ir tam tikri vairuotojo vartojami vaistai. Ir svarbu žinoti, kad tai nebūtinai turi būti receptiniai preparatai.

Vaistų įtaka vairavimui: nuo ko saugotis?

Vaistų grupės, turinčios įtakos vairavimui ar mechanizmų valdymui, gali būti pačios įvairiausios - nuo psichiką veikiančių preparatų iki vaistų nuo slogos, kosulio ar alergijos. Tačiau net ir tos pačios vaistų grupės preparatai gali skirtis savo poveikiu - vieni gali turėti įtakos vairavimui, kiti - ne. Todėl itin svarbu atidžiai skaityti vaisto informacinį lapelį arba pasiteirauti išsamesnės informacijos vaistininko ar gydytojo.

Pagrindinės vaistų grupės ir preparatai, darantys įtaką vairavimui

• Anksiolitikai: Tai raminamieji preparatai, mažinantys psichomotorinį aktyvumą ir slopinantys centrinės nervų sistemos sužadinimą. Į šią grupę įeina benzodiazepinai (pvz., alprazolamas, diazepamas, klonazepamas), naujosios kartos anksiolitikai ir hipnotikai (pvz., buspironas, zolpidemas), barbitūratai (pvz., barbitalis, fenobarbitalis) ir kai kurie antidepresantai (pvz., klopiraminas, fluoksetinas).
• Narkotiniai analgetikai: Vaistai, palengvinantys vidutinio sunkumo ir sunkų skausmą, veikdami per opioidinius receptorius ir keisdami neuronų jaudrumą. Pavyzdžiai: morfinas, fentanilis, tramadolis.
• Kai kurie preparatai nuo alergijos: Ypač senesnės kartos antihistamininiai preparatai, blokuojantys histamino H1 receptorius (pvz., difenhidraminas, klemastinas, chloropiraminas). Pirmosios kartos antihistamininiai preparatai sulėtina reakcijos laiką ir pablogina koordinaciją.
• Kai kurie cukraus kiekį kraujyje mažinantys preparatai: Pavojus vairuoti kyla, kai preparatas per smarkiai sumažina gliukozės kiekį kraujyje.
• Kai kurie antidepresantai: Vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą ir gerinantys nuotaiką. Kai kurie jų gali sukelti sedaciją, mieguistumą, mirgėjimą akyse (pvz., bupropionas, trazodonas, mirtazapinas, imipraminas, nortriptilinas, amitriptilinas). Kiti gali turėti priešingą, aktyvinantį poveikį, apsunkinantį susikaupimą (pvz., venlafaksinas, sertralinas).
• Migdomieji, hipnotikai: Panašūs į anksiolitikus preparatai, sukeliantys mieguistumą (pvz., benzodiazepinai, netipiniai migdomieji, ivadalas ir imovanas). Migdomieji vaistai, net ir pavartoti prieš miegą, gali pakenkti vairavimo gebėjimui kitą rytą.
• Kai kurie kraujospūdį mažinantys preparatai: Ypač tie, kurie veikia blokuodami beta adrenoreceptorius (pvz., propranololis, metoprololis), taip pat rezerpinas ir preparatai, kuriuose jo yra (adelfanas, kristepinas, sinepresas, trezidasK, brinerdinas ir kt.), ir tie, kuriuose yra klonidino. Taip pat pavojingi yra dopegitas, estulikas ir cintas.
• Kai kurie preparatai nuo pykinimo ar supimo ligos: Veikiantys histamino H1 receptorius (pvz., prometazinas) arba antipsichotikai (pvz., haloperidolis).
• Dekongestantai: Vaistai, palengvinantys viršutinių kvėpavimo takų veiklą (pvz., pseudoefedrinas, fenilefrinas). Nereceptiniai dekongestantai gali sukelti mieguistumą, pykčio priepuolius, galvos sukimąsi, svaigimą.
• Vaistai su stimuliatoriais: Pvz., kofeinas, efedrinas.
• Kodeino turintys preparatai: Kodeinas slopina, nors ir mažina skausmą bei kosulį.
• Virškinamojo trakto veiklą slopinantys vaistai: Tie, kuriuose yra pirenzepino (gastrilis, gastrozemas, gastrocepinas, pirenas). Šie medikamentai veikia regėjimą, išplečia vyzdžius, todėl vaizdas tampa neryškus. Šis poveikis gali būti jaučiamas porą dienų po to, kai gydymo kursas baigtas. Tokį pat šalutinį poveikį turi ir vaistai, pagaminti iš atropino, metacino, gioscino ir visi vaistai, kuriuose yra vaistinių šunvyšnių (belladonna): bellalginas, bekarbonas, bellastezinas, besalolas, belloidas, bellataminalas.
• Vaistai nuo vidurių pūtimo: Pvz., diarolis, diasorbas ir imodiumas, kurių sudėtyje yra loperamido, slopinančio centrinės nervų sistemos veiklą.

Koks poveikis gali pasireikšti?

Minėti preparatai yra pavojingi vairuojant ar valdant mechanizmus dėl šių savybių:

• Sukelia mieguistumą.
• Sukelia nuovargį, išsekimo pojūtį.
• Gali sukelti haliucinacijas.
• Gali padidinti arba sumažinti kraujo spaudimą.
• Sumažina koncentraciją.
• Sukelia mirgėjimą akyse.
• Sulėtina judesius.
• Gali sukelti pykinimą.
• Gali sukelti nualpimą.
• Gali sukelti galvos svaigimą, sukimąsi.
• Gali sukelti susijaudinimą.

Nustatyta, jog 10 mg benzodiazepinų grupės preparato diazepamo poveikis vairavimui yra stipresnis, nei kai nustatoma 0,1 arba šiek tiek daugiau promilės alkoholio kraujyje. Raminamuoju poveikiu pasižyminčių antidepresantų suvartojus net 10 valandų prieš vairavimą, vairavimas tampa tolygiu vairavimui išgėrus.

Skausmo ir jo poveikio vairavimui supratimas

Skausmas yra sudėtingas fiziologinis ir psichologinis reiškinys. Ūmus skausmas dažnai atsiranda dėl traumos ar ligos ir yra laikinas. Lėtinis skausmas trunka ilgiau nei tris mėnesius ir gali būti susijęs su įvairiomis ligomis. Abiejų tipų skausmas gali turėti didelį poveikį kognityvinėms funkcijoms ir motoriniams įgūdžiams, kurie yra būtini saugiam vairavimui.

Skausmas gali sumažinti koncentraciją, pailginti reakcijos laiką, pabloginti koordinaciją ir sukelti nuovargį. Šie veiksniai gali padidinti riziką sukelti eismo įvykį. Be to, skausmas gali sukelti dirglumą ir nerimą, kurie taip pat gali neigiamai paveikti vairavimo gebėjimus.

Skausmą malšinančių vaistų klasifikacija ir poveikis

Skausmą malšinantys vaistai skirstomi į kelias kategorijas, atsižvelgiant į jų veikimo mechanizmą ir stiprumą. Svarbu suprasti, kaip veikia skirtingi vaistai, kad būtų galima įvertinti galimą riziką vairuojant.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas, yra dažniausiai vartojami skausmą malšinantys vaistai. Jie veikia slopindami fermentus, atsakingus už uždegimą ir skausmą. Nors NVNU paprastai laikomi saugiais, jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, skrandžio sutrikimus, galvos svaigimą ir mieguistumą. Šis šalutinis poveikis gali pabloginti vairavimo gebėjimus. NVNU nerekomenduojami, jei esate alergiški aspirinui, sergate skrandžio opalige, turite inkstų ar širdies ligų, vartojate kraują skystinančius vaistus, steroidus arba jei artimiausiu metu planuojama operacija.

Paracetamolis

Paracetamolis yra dar vienas populiarus skausmą malšinantis vaistas, kuris veikia mažindamas skausmo signalus smegenyse. Paracetamolis retai sukelia mieguistumą ar kitus kognityvinius sutrikimus, tačiau didelės dozės gali pažeisti kepenis. Net ir vartojant rekomenduojamas dozes, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šalutinis poveikis, kuris gali paveikti vairavimą.

Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai

Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip kodeinas, tramadolis, morfinas ir oksikodonas, yra stiprūs vaistai, skirti stipriam skausmui malšinti. Jie veikia prisijungdami prie opioidinių receptorių smegenyse ir mažindami skausmo signalus. Opioidiniai vaistai dažnai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, sumišimą, pykinimą ir vidurių užkietėjimą. Be to, jie gali sukelti priklausomybę. Opioidiniai vaistai gali labai pabloginti vairavimo gebėjimus ir padidinti riziką sukelti eismo įvykį. Vairuoti vartojant opioidinius vaistus yra labai pavojinga ir daugelyje šalių draudžiama. Kai narkotiniai analgetikai vartojami dėl realaus skausmo, priklausomybė praktiškai nesivysto, tačiau svarbu vartoti juos gydytojui prižiūrint. Skausmo malšinimas sergant onkologine liga taip pat apima opioidinių vaistų vartojimą. Tuomet svarbu palaikyti pastovų vaisto kiekį organizme, kad išvengtumėte skausmo sugrįžimo.

Kiti vaistai, turintys skausmą malšinančių savybių

Kai kurie vaistai, skirti kitoms ligoms gydyti, taip pat gali turėti skausmą malšinančių savybių. Pavyzdžiui, kai kurie antidepresantai ir antiepilepsiniai vaistai gali būti naudojami neuropatiniam skausmui malšinti. Šie vaistai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, galvos svaigimą ir koncentracijos sutrikimus, kurie gali paveikti vairavimą.

Rizikos veiksniai ir jų įvertinimas

Rizika, susijusi su skausmą malšinančių vaistų vartojimu ir vairavimu, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Vaisto tipą ir dozę: Stipresni vaistai ir didesnės dozės paprastai kelia didesnę riziką.
• Individualų jautrumą: Kai kurie žmonės yra jautresni vaistų šalutiniam poveikiui nei kiti.
• Kitų vaistų vartojimą: Vartojant kelis vaistus vienu metu, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
• Esamas sveikatos būklę: Kai kurios sveikatos būklės, pavyzdžiui, kepenų ar inkstų ligos, gali paveikti vaistų metabolizmą ir padidinti šalutinio poveikio riziką.
• Vaistų derinimas su alkoholiu: Alkoholis iš esmės nedera su absoliučiai jokiais vaistais - vienus preparatus jis tiesiog pavers neveiksniais, kitus netgi žalingais.

Prieš pradedant vartoti skausmą malšinančius vaistus, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju arba vaistininku. Jie gali įvertinti individualią riziką ir pateikti rekomendacijas dėl saugaus vaistų vartojimo.

Rekomendacijos ir atsargumo priemonės

Norint sumažinti riziką, susijusią su skausmą malšinančių vaistų vartojimu ir vairavimu, rekomenduojama laikytis šių atsargumo priemonių:

• Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku: Prieš pradedant vartoti skausmą malšinančius vaistus, pasitarkite su specialistu, kad įvertintumėte galimą riziką ir šalutinį poveikį. Jei vairuojate dažnai, perspėkite apie tai savo gydytoją.
• Laikykitės nurodymų: Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Neviršykite rekomenduojamos dozės. Niekada nevartokite didesnės dozės, nei jums paskyrė gydytojas ar rekomenduojama informaciniame lapelyje. Niekada nenutraukite vaisto vartojimo prieš tai nepasitarę su gydytoju.
• Stebėkite šalutinį poveikį: Atkreipkite dėmesį į bet kokį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, galvos svaigimą ar koncentracijos sutrikimus. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, nevairuokite. Svarbu dažnai kalbėtis su gydytoju apie bet kokius pasireiškusius šalutinius poveikius.
• Venkite alkoholio: Nevartokite alkoholio vartodami skausmą malšinančius vaistus, nes alkoholis gali sustiprinti šalutinį poveikį.
• Apsvarstykite alternatyvius skausmo malšinimo būdus: Jei įmanoma, išbandykite alternatyvius skausmo malšinimo būdus, pavyzdžiui, fizioterapiją, masažą ar akupunktūrą.
• Planuokite kelionę: Jei turite vartoti skausmą malšinančius vaistus, paprašykite, kad kas nors kitas jus pavežtų arba naudokitės viešuoju transportu.
• Informuokite savo darbdavį: Jei dirbate vairuotoju arba turite vairuoti darbo metu, informuokite savo darbdavį apie vaistų vartojimą.
• Perskaitykite informacinį lapelį: Svarbu perskaityti informacinį lapelį apie vaisto šalutinius poveikius, įtaką vairavimui.
• Vartokite vienos veikliosios medžiagos vaistus: Geriausia būtų rinktis vienos veikliosios medžiagos vaistus, pavyzdžiui, paracetamolį.
• Ieškokite skausmo priežasčių: Jei skausmas grįžta vėl ir vėl, reikia jį ne malšinti vaistais, o ieškoti skausmo priežasčių.
• Atkreipkite dėmesį į artimųjų elgesį: Artimiesiems rekomenduojama atkreipti dėmesį į vairuoti ketinančio šeimos nario elgesį, gebėjimą susikaupti ir, esant rizikingoms aplinkybėms, sulaikyti jį nuo vairavimo.

Teisiniai aspektai

Draudimo bendrovės ERGO Lietuvoje Transporto priemonių draudimo skyriaus vadovas Rimvydas Pocius pabrėžia, kad tam tikrų vaistų vartojimas prieš sėdant prie automobilio vairo gali reikšti gresiančią atsakomybę už Kelių eismo taisyklių (KET) pažeidimą, nes apsvaigus griežtai draudžiama vairuoti transporto priemonę.

Kelių eismo taisyklėse yra aiškiai parašyta, kad vairavimas apsvaigus nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų užtraukia baudą vairuotojams nuo 300 iki 860 eurų. Maža to, tuo pačiu vairuotojams gresia netekti teisės vairuoti transporto priemonę nuo vienerių iki ketverių metų.

Kroatijos mieste Novska 2019 metais įvyko eismo nelaimė, kuri aiškiai parodė vaistų poveikio pavojų. Vairuotojas, kuris dieną prieš tai buvo gavęs skausmą malšinančio vaisto injekciją, sukėlė mirtiną avariją. Vairuotojui buvo uždrausta vairuoti 24 valandas po injekcijos, tačiau jis nepaisė šio įspėjimo. Sisak miesto teismo teigimu, nelaimė įvyko visiškai dėl vairuotojo kaltės. Jis gavo 6 metus laisvės atėmimo ir draudimą vairuoti penkeriems metams, kuris įsigalios nuo paleidimo iš kalėjimo dienos.

Alternatyvūs skausmo valdymo būdai

Be vaistų, yra ir kitų būdų, kaip valdyti skausmą, kurie gali būti saugesni vairuojant. Tai apima:

• Fizioterapija: Fizioterapeutas gali padėti jums atlikti pratimus, kurie stiprina raumenis ir mažina skausmą.
• Masažas: Švelnus gydomasis masažas gali padėti sumažinti įtampą, diskomfortą ir skausmą. Vėžiu sergantiems žmonėms ypač naudingas gali būti masažas ir jo posistemė, vadinama onkologiniu masažu.
• Akupunktūra: Akupunktūra yra tradicinė kinų medicina, kurios metu į kūną įvedami ploni adatos, kad būtų sumažintas skausmas.
• Kognityvinė elgesio terapija (KET): KET gali padėti jums išmokti įveikti skausmą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.
• Meditacija ir joga: Meditacija ir joga gali padėti sumažinti stresą ir skausmą.
• Nervų blokada: Vietinio anestetiko arba kito vaisto injekcija į nervą arba aplink nervą, siekiant blokuoti skausmą. Ši procedūra blokuoja pažeistų nervų siunčiamus skausmo signalus į galvos smegenis.
• Kordotomija: Reta chirurginė procedūra, naudojama skausmui malšinti, perpjaunant tam tikrus nervus nugaros smegenyse, taip blokuojant skausmą ir karščio / šalčio pojūtį.
• Paliatyvioji spindulinė terapija: Taikoma malšinti skausmą pacientams, turintiems odos pažeidimų, sergantiems navikais arba vėžiu, išplitusiu į kaulus.
• Radiofarmaciniai preparatai: Vaistai, turintys radioaktyviosios medžiagos, kurie gali būti naudojami skausmui malšinti dėl vėžio, išplitusio į kaulus.
• Ergoterapija: Padeda žmonėms gyventi su liga, trauma ir negalia, taip pat gali padėti susidoroti su skausmu po vėžio gydymo.
• Biologinis grįžtamasis ryšys: Metodas, padedantis išmokti kontroliuoti tokias funkcijas kaip širdies plakimas, kraujospūdis ir raumenų įtampa, kad sumažėtų skausmas.
• Muzikos terapija: Gali būti naudojama kaip papildoma terapija skausmo malšinimui.

Skausmo vertinimas ir stebėjimas

Svarbiausia suprasti, kad skausmo „nematuoja“ tyrimai - jį vertina pats pacientas. Gydytojai prašo įvertinti skausmą balais nuo 0 iki 10, kur 0 reiškia, kad skausmo nėra, o 10 - stipriausią įsivaizduojamą skausmą. Be skaičiaus, svarbu žinoti, kada skausmas prasidėjo, ar jis pastovus, ar priepuolinis, kur jis prasideda ir ar plinta, kas jį sustiprina ar sumažina, kokie vaistai jau buvo vartoti ir ar jie padėjo. Kuo tiksliau pacientas tai apibūdina, tuo lengviau parinkti tinkamą gydymą.

Skausmo valdymo metodų rezultatų stebėjimas gali padėti išsiaiškinti, kurie skausmo valdymo būdai jums geriausiai tinka. Galima sudaryti paprastą naudojamų skausmo valdymo strategijų lentelę, nurodant dienos laiką, technikos tipą, koks buvo skausmo lygis prieš ir po, dienos aktyvumo lygį ir nuotaiką. Stebėdami savo skausmą, kartais vos kelias dienas, galite atskleisti skausmo dėsningumus, kuriuos galima panaudoti gerinant skausmo kontrolę.

Įprastai sakoma, kad jeigu skausmo intensyvumas yra daugiau nei 5 balai iš 10, jau reikia galvoti apie pagalbą. Jei šeimos gydytojo paskirti metodai nepadeda, o skausmas vis vien yra didesnis nei 5 balai ir jis sukelia daug kitų simptomų, pvz., nemigą, tuomet reikia ieškoti papildomos pagalbos.

Skausmo klinikos Lietuvoje

tags: #skausma #malsinantys #vaistai #poveikis #vairuotojui