Radiacinės avarijos apibrėžimas rentgeno diagnostikoje

Šiame straipsnyje bus aptariamas radiacinės avarijos apibrėžimas ir su juo susiję aspektai, ypatingą dėmesį skiriant rentgeno diagnostikai.

Radiacinės avarijos samprata

Avarija - tai su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu susijęs nenumatytas įvykis, dėl kurio būtina taikyti skubius veiksmus, siekiant sumažinti neigiamus padarinius žmonių sveikatai ir saugai, gyvenimo kokybei, turtui ar aplinkai, arba sumažinti pavojų, dėl kurio galėtų kilti tokių neigiamų padarinių.

Atskaitos lygis avarinėje ar esamoje apšvitos situacijoje nustato efektinės ar lygiavertės dozės arba aktyvumo koncentracijos lygį. Jį viršijus, tolesnė apšvita dėl šių apšvitos situacijų yra laikoma neleistina, tačiau šis lygis, įvertinus konkrečią situaciją, gali būti viršijamas.

Radiacinė sauga apima visumą teisinių, organizacinių ir techninių priemonių, kurių tikslas - užtikrinti žmonių ir aplinkos apsaugą nuo žalingo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.

Jonizuojančioji spinduliuotė ir šaltiniai

Jonizuojančioji spinduliuotė yra dalelių srautas ar 100 nanometrų bangos ilgio ir trumpesnės (3 × 10¹⁵ Hz ir aukštesnio dažnio) elektromagnetinės bangos, kurių energijos pakanka jonams tiesiogiai arba netiesiogiai sukurti.

Jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius yra prietaisas, galintis generuoti rentgeno, neutronų, elektronų ar kitų elektringųjų dalelių jonizuojančiąją spinduliuotę. Jis laikomas jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu.

Apšvita - tai procesas, kurio metu apšvitinama jonizuojančiąja spinduliuote, kurią skleidžia jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis, esantis kūno išorėje (išorinė apšvita) arba viduje (vidinė apšvita), arba to apšvitinimo poveikis.

Planuojama apšvitos situacija yra apšvitos situacija, galinti apimti normaliąją apšvitą ir galimąją apšvitą. Ji susidaro dėl planuojamo jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio naudojimo arba dėl veiklos su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, kuria keičiami radionuklidų sklaidos ir žmonių apšvitos būdai, ir dėl kurios žmonės ar aplinka patiria arba gali patirti apšvitą.

Paliktasis radioaktyvusis šaltinis - tai radioaktyvusis šaltinis, kuriam netaikoma reguliuojamoji kontrolė dėl to, kad ji niekada nebuvo taikoma, arba dėl to, kad radioaktyvusis šaltinis buvo paliktas, pamestas, laikomas ne tam skirtoje vietoje, pavogtas ar perduotas kitam asmeniui apie tai nepranešus reguliuojančiajai institucijai ir neįteisinus veiklos su juo.

Radiacinės saugos užtikrinimas rentgeno diagnostikoje

Darbuotojų mokymas ir atsakomybė

Apšvitą patiriantis darbuotojas (toliau - darbuotojas) - darbuotojas, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos darbo kodekse, kuris patiria apšvitą darbo metu vykdydamas veiklą su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais ir kuris gali gauti apšvitos dozes, viršijančias bet kurią iš gyventojams nustatytų ribinių dozių.

Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą, - fizinis asmuo, turintis žinių ir techninės kompetencijos radiacinės saugos klausimais ir paskirtas prižiūrėti radiacinės saugos priemonių įgyvendinimą arba šias priemones įgyvendinti.

Asmenų, atsakingų už radiacinę saugą asmens sveikatos priežiūros įstaigose rentgeno diagnostikoje, pradinio ir periodinio radiacinės saugos mokymo programa yra būtina. Taip pat apšvitą patiriančių darbuotojų, dirbančių asmens sveikatos priežiūros įstaigose rentgeno diagnostikoje, pradinio ir periodinio radiacinės saugos mokymo programa.

Veiklos vykdytojas turi užtikrinti, kad būtų parengtos instrukcijos, kaip elgtis kontroliuojamoje ir stebimojoje zonose dirbantiems darbuotojams nepriskirtiems asmenims (bendrosios praktikos slaugytojams, slaugytojų padėjėjams, valytojams ir pan.).

Pacientų ir padedančiųjų asmenų apsauga

Paskyrėjas, paskirdamas medicininės rentgeno diagnostikos procedūrą, siuntime privalo nurodyti visą reikiamą medicininę informaciją apie siuntimo priežastį.

Veiklos vykdytojas turi naudoti įvairius informacijos apie medicininės radiologijos procedūras pateikimo būdus (lankstinukus, plakatus ir pan.) medicininę apšvitą patiriantiems asmenims ir jų atstovams.

Padedantis darbuotojas turi naudoti individualiąsias apsaugos priemones. Tokio darbuotojo apšvitos dozė turi būti matuojama tuo pačiu individualiuoju dozimetru, kuriuo atliekama jo apšvitos stebėsena.

Turi būti užtikrintas visų reikiamų pacientų imobilizacijos ir pozicionavimo priemonių prieinamumas, kad slaugytojams ir globėjams nereikėtų laikyti pacientų.

Be darbuotojams skirtų individualiosios apsaugos priemonių, medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinete turi būti bent vienas individualiosios apsaugos priemonių komplektas, skirtas slaugytojams ir globėjams, padedantiems pacientams medicininės rentgeno diagnostikos procedūros metu.

Įrangos įsigijimas ir naudojimas

Medicininės rentgeno diagnostikos aparatus būtina įsigyti kartu su radiacinės saugos užtikrinimo priemonėmis (ekranais, naudojamais intervencinėje radiologijoje, švinuotomis užuolaidomis ir pan.), skirtomis užtikrinti darbuotojų radiacinę saugą, išskyrus atvejus, kai tokių priemonių jau turima ir jos tinkamai užtikrina darbuotojų radiacinę saugą.

Atliekant medicininės rentgeno diagnostikos procedūras vaikams, būtina naudoti priemones vaikų apšvitai mažinti, o medicininės rentgeno diagnostikos aparatai turi turėti galimybę nustatyti parametrus, tinkamus atlikti procedūras vaikams, atsižvelgiant į jų amžių ir (ar) dydį.

Draudžiama naudoti: medicininės rentgeno diagnostikos aparatus be automatinės ekspozicijos valdymo sistemos; dantų rentgeno diagnostikai kilnojamus rankinius intraoralinius dantų rentgeno aparatus, išskyrus atvejus, kai paciento atgabenti į medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinetą yra neįmanoma dėl paciento medicininės būklės, amžiaus ar kitų aplinkybių.

Parametrų registravimas ir vertinimas

Medicininės rentgeno diagnostikos procedūroms naudojami optimizuoti medicininės rentgeno diagnostikos aparato parametrai. Turi būti registruojami naudoti parametrai, reikalingi patirtai apšvitai įvertinti, ir dydžiai, nurodyti higienos normos 24 punkte.

Jeigu nėra galimybės registruoti dydžių, nurodytų higienos normos 24 punkte, konsultuojantis su medicinos fiziku ekspertu, kompetentingu rentgeno diagnostikos srityje, turi būti nustatyti parametrai, kurių reikia pacientų patirtai apšvitai įvertinti arba labiausiai švitinamų organų sugertųjų dozių vertėms nustatyti.

Veiklos vykdytojas turi užtikrinti, kad pagal parengtą pacientų apšvitos vertinimo metodiką būtų atliekamas standartinio dydžio pacientų grupės gaunamų dozių vertinimas.

Medicininės rentgeno diagnostikos procedūroms, kurioms yra nustatyti Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų metu. Vidutinės standartinio dydžio pacientų grupės apšvitos dozės lyginamos su Diagnostiniais atskaitos lygiais.

Turi būti galimybė retrospektyviai įvertinti slaugytojo ar globėjo gautą apšvitos dozę, ją apskaičiuoti iš registruojamų duomenų, kurių reikia tokiai apšvitos dozei apskaičiuoti. Registruojamus duomenis ir slaugytojo ar globėjo apšvitos dozės apskaičiavimo būdus veiklos vykdytojas turi nustatyti konsultuodamasis su medicinos fiziku ekspertu, kompetentingu rentgeno diagnostikos srityje.

Kokybės laidavimo programa

Kokybės laidavimas - tai visuma planuotų ir sisteminių veiksmų, kurie būtini, kad vykdant veiklą su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais naudojamos sistemos, komponentai ir (arba) vykdomos procedūros atitiktų kokybės reikalavimus.

Kokybės laidavimo programa turi būti peržiūrima kartą per metus ir, jeigu reikia, atnaujinama. Rengiant kokybės laidavimo programą, turi būti konsultuojamasi su radiacinės saugos ekspertu ir medicinos fiziku ekspertu, kompetentingais rentgeno diagnostikos srityje. Ją rengiant turi dalyvauti visi specialistai (praktikas, medicinos fizikas, radiologijos technologas ir pan.), dalyvaujantys atliekant medicininės rentgeno diagnostikos procedūras.

Patalpų planavimas ir įrengimas

Planuojant vykdyti ar vykdant veiklą medicininės rentgeno diagnostikos srityje, privaloma atlikti statinio ar jo dalies, kur bus vykdoma tokia veikla, projekto radiacinės saugos ekspertizę Lietuvos Respublikos statybos įstatyme nustatyta tvarka.

Medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinetas turi būti suprojektuotas taip, kad ekspozicijos metu pirminės jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštas nebūtų nukreiptas į darbuotojo darbo vietą.

Medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinetas turi būti ne mažesnis, nei nurodoma medicininės rentgeno diagnostikos aparato lydimuosiuose dokumentuose, ir suprojektuotas taip, kad būtų galima naudoti visas medicininės rentgeno diagnostikos aparato galimybes bei pagal gamintojo reikalavimus atlikti techninę priežiūrą.

Nustatant medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabineto plotą, taip pat turi būti įvertinta, kokie pacientai bus aptarnaujami (atgabenami ratukinėse kėdėse, neštuvuose ir pan.). Medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinete turi būti ne mažiau nei 60 cm x 60 cm grindų ploto kiekvienam slaugytojui ar globėjui, procedūros metu padedančiam pacientui, ir procedūrą atliekančiam darbuotojui.

Draudžiama medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinetus įrengti koridoriuose, sandėliuose, pereinamose patalpose, balkonuose ir kitose vietose, kurių paskirtis nesusijusi su medicininėmis procedūromis.

Kabinetuose, kuriuose atliekamos odontologijos procedūros, gali būti naudojami tik intraoraliniai dantų rentgeno aparatai.

Įrengiant medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinetą pirmenybė turi būti teikiama inžinerinėms radiacinės saugos užtikrinimo priemonėms (apsauginėms pertvaroms, sienoms, luboms ir kt.). Medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinete esantys langai ir durys bei jų sudedamosios dalys yra apsaugomieji elementai ir jie turi užtikrinti tinkamą už jų esančių vietų apsaugą nuo jonizuojančiosios spinduliuotės. Durų ir langų bei jų sudedamųjų dalių švino ekvivalentai turi būti ne mažesni, nei yra nurodyti projekto dalyje.

Kanalai, rozetės, nišos ir pan. turi būti įrengti taip, kad apsaugomajam elementui apskaičiuotas švino ekvivalentas būtų ir tose vietose, kur kanalai, rozetės, nišos ir pan.

Medicininės rentgeno diagnostikos procedūrų kabinetuose, kuriuose bus naudojami tik intraoraliniai dantų rentgeno aparatai ir kuriuose yra įrengta daugiau negu viena darbo vieta, tarp darbuotojų darbo vietų turi būti įrengtas ne žemesnis kaip 1,8 m aukščio apsaugomasis elementas (pertvara, širma ar pan.), apsaugantis nuo rentgeno jonizuojančiosios spinduliuotės taip, kad gyventojo gaunama metinė efektinė dozė neviršytų gyventojams nustatytos metinės apribotosios dozės.

Kontroliuojamosios zonos nustatymas ir valdymas

Veiklos vykdytojas, konsultuodamasis su radiacinės saugos ekspertu, kompetentingu rentgeno diagnostikos srityje, turi parengti instrukciją, kaip nustatyti kontroliuojamosios zonos ribas.

Patekimas į kontroliuojamąją zoną turi būti valdomas taip, kad į ją nepatektų pašalinių asmenų, įskaitant pašalinius asmenis, nedirbančius šioje zonoje arba į ją nelydinčius pacientų. Turi būti užtikrinta, kad į šią zoną įeinančius medicininę apšvitą patiriančius asmenis bei juos lydinčius asmenis lydėtų darbuotojas, išmanantis šioje zonoje taikomus radiacinės saugos reikalavimus.

tags: #rentgeno #diagnostikoje #radiacinemis #avarijomis #laikomi #atvejai