Katarakta - viena dažniausių akių ligų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tai akies lęšiuko drumstumas, dėl kurio susilpnėja regėjimas. Padrumstėjęs lęšiukas panašus į nešvarų lango stiklą. Kol nenuvalysime lango, nepamatysime, kas vyksta gatvėje. Katarakta sukelia panašų regos sutrikimą.
Kartais pacientas gali vairuoti automobilį, žiūrėti televizorių ar dirbti kompiuteriu dar kelerius metus po kataraktos diagnozavimo. Tokiais atvejais katarakta yra lengva ir neturi daug įtakos regėjimui. Jei negalite rasti akinių, kurie padėtų jums geriau matyti, atėjo laikas ieškoti priežasties. Niekada nelaukite, kol pasaulis taps visiškai neryškus. Jei pastebite, kad tenka nuolat didinti šriftą telefone, ekranas vargina akis labiau nei įprastai, o akiniai, kuriuos įsigijote prieš porą metų, nebetinka - metas veikti.
Kataraktos diagnostika ir pasiruošimas operacijai
Prieš priimant sprendimą dėl operacijos, reikia kruopščiai ištirti paciento akis ir bendrą sveikatos būklę. Prieš operaciją atliekami išsamūs akių tyrimai. Gydytojas išmatuoja akies parametrus, parenka tinkamą dirbtinį lęšiuką. Jei pacientas nesiskundžia žymiu regėjimo pablogėjimu ir dar nėra visiškai pasiruošęs operacijai, jis bus toliau stebimas.
Moderni diagnostika yra visiškai neskausminga ir netrunka ilgai. Paprastas raidžių ar simbolių skaitymas iš lentelės, tyrimas šviesos juostele. Gali būti lašinami vyzdį plečiantys akių lašai. Ankstyvose stadijose kataraktos progresavimą bandoma lėtinti. Tam gali būti skiriami specialūs akių lašai, praturtinantys akies audinius antioksidantais ir vitaminais. Tačiau jokie vaistai ar pratimai negali „išvalyti“ jau susidrumstusio natūralaus lęšiuko. Kai drumstys pradeda trukdyti kasdienei veiklai ir krenta gyvenimo kokybė, atsakymas į klausimą, kada reikalinga kataraktos operacija, tampa labai aiškus - nedelsiant.
Kataraktos operacija
Kataraktos operacija yra viena veiksmingiausių ir saugiausių akių operacijų tipų, ne veltui ji vadinama oftalmologijos perlu. Pati chirurginė procedūra operacinėje paprastai užtrunka vos 15-30 minučių. Šiuolaikinė kataraktos operacija trunka 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Šiuolaikinė medicina siūlo pažangius metodus, tokius kaip fakoemulsifikacija (lęšiuko susmulkinimas ultragarsu) arba kataraktos operacija lazeriu. Lazerinis gydymas leidžia atlikti pjūvius mikroskopiniu tikslumu, todėl gijimas po procedūros būna dar greitesnis ir sklandesnis.
Kataraktos chirurgija
Operacijos eiga ir lęšiuko pasirinkimas
- Operacijos metu chirurgas mikroskopiniu tikslumu kontroliuoja visus akies parametrus. Įmontuoto tomografo, skaitytuvų ir aukštos įrangos rezoliucijos dėka, chirurgas realiuoju laiku mato mažiausių akies struktūrų būklę.
- Chirurgas praleidžia žymiai mažiau laiko su instrumentais akyje, kas ženkliai sumažina infekcijos tikimybę.
- Operacija yra neskausminga ir paprastai pakanka į akį įlašintų nuskausminimo lašų. Prieš procedūrą į akį sulašinami vietiniai anestetikai, todėl pacientas jaučia tik lengvą prisilietimą, bet ne skausmą.
- Padrumstėjęs lęšiukas lazeriu ar ultragarsu atsargiai fragmentuojamas ir fragmentai pašalinami iš akies. Po to implantuojamas naujas lęšiukas.
- Jei pasirinksite standartinį monofokalinį lęšiuką, po operacijos puikiai matysite į tolį, bet žiūrėti arti paprastai reikės akinių. Standartinis optinis implantas po kataraktos operacijos užtikrina puikų regėjimą į tolį.
- Jei pacientas nori matyti puikiai visais atstumais be akinių, gali būti implantuojami daugiažidiniai (multifokaliniai) lęšiai.
- Esant astigmatizmui, operacijos metu galima implantuoti specialius torinius (astigmatizmą koreguojančius) lęšius.
Kataraktos operacija Lietuvoje ligonių kasos (PSDF) lėšomis yra kompensuojama. Valstybė kompensuoja paprastą (monofokalinį) lęšį.
Gijimas po kataraktos operacijos
Nors pati operacija dažnai trunka mažiau nei 20 minučių, o pacientas namo išleidžiamas tą pačią dieną, tikrasis gijimo procesas prasideda tik peržengus klinikos slenkstį. Daugelis pacientų klaidingai mano, kad regėjimas taps tobulas iškart atsikėlus nuo operacinio stalo, tačiau akis yra jautrus organas, kuriam reikia laiko adaptuotis prie naujo dirbtinio lęšiuko ir užgydyti mikroskopinius pjūvius. Regėjimo atsistatymo procesai yra individualūs ir priklauso nuo pašalinamos kataraktos tankio, operacijos sudėtingumo, susijusių sveikatos sutrikimų ir kitų veiksnių.
Pirmosios valandos po operacijos
Pirmosios valandos po kataraktos pašalinimo operacijos yra kritinės, tačiau dažniausiai nesukelia didelio diskomforto. Kadangi operacijos metu naudojami vietiniai nuskausminamieji lašai, skausmo pacientai beveik nejaučia. Tačiau, praėjus nejautrai, gali atsirasti nedidelis perštėjimas, jausmas, lyg į akį būtų įkritęs svetimkūnis ar smėlio smiltelė. Gydytojai įspėja, kad iškart po operacijos matymas gali būti neryškus, drumstas ar iškraipytas. Daugelis pacientų jau kitą rytą po operacijos pastebi ženklų regėjimo pagerėjimą, spalvos tampa ryškesnės, o vaizdas - skaidresnis.
Pirmoji savaitė po operacijos
Pirmoji savaitė po operacijos yra laikas, kai akis aktyviausiai gyja, o regėjimas sparčiai keičiasi. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl akių lašų naudojimo. Šiame etape vis dar galite jausti sausumą ar nedidelį niežulį. Nors noras pasitrinti akį gali būti stiprus, tai daryti griežtai draudžiama. Trinant akį galima pažeisti operacinį pjūvį, kuris, nors ir yra mikroskopinis ir dažniausiai nereikalauja siūlių, vis dar yra gležnas. Regėjimas pirmąją savaitę gali svyruoti. Vieną dieną jis gali atrodyti labai ryškus, kitą - šiek tiek miglotas. Tai yra natūrali akies adaptacijos dalis. Taip pat smegenys turi priprasti prie naujo lęšiuko, ypač jei buvo implantuotas multifokinis lęšis, leidžiantis matyti įvairiais atstumais.
Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia vengti fizinių krūvių, saugoti akis nuo vandens ir dulkių. Po operacijos gausite akių lašų rinkinį, kuris turi būti naudojamas pagal gydytojo rekomendacijas.
Pilnas gijimas ir apribojimai
Daugumai pacientų pilnas akies sugijimas įvyksta per 4-6 savaites. Iki šio laiko pjūvis ragenoje visiškai užgyja, o akies vidinė struktūra stabilizuojasi. Nors vidutinis gijimo laikas yra apie mėnesį, kiekvieno žmogaus organizmas yra unikalus. Kietos kataraktos pašalinimas gali pailginti gijimo laiką, nes operacijos metu reikėjo naudoti daugiau ultragarso energijos jai suskaldyti.
Norint užtikrinti sklandų gijimą ir išvengti komplikacijų, tokių kaip lęšiuko pasislinkimas ar infekcija, pirmąjį mėnesį būtina laikytis tam tikrų apribojimų:
- Venkite sunkaus fizinio krūvio: Pirmas 2 savaites nerekomenduojama kelti daiktų, sunkesnių nei 5-7 kilogramai.
- Saugokitės vandens: Pirmąją savaitę prausiantis duše ar plaunant galvą, reikia stengtis, kad vanduo, muilas ar šampūnas nepatektų tiesiai į operuotą akį. Vandentiekio vandenyje gali būti mikroorganizmų, sukeliančių infekciją.
- Jokio makiažo: Akių kosmetikos negalima naudoti bent 1-2 savaites po operacijos.
- Miegojimo padėtis: Pirmąsias kelias naktis rekomenduojama miegoti ant nugaros arba ant to šono, kurio pusės akis nebuvo operuota. Tai padeda išvengti spaudimo operuotai akiai.
Kada galima vairuoti po kataraktos operacijos?
Šis klausimas yra svarbiausias daugeliui pacientų. Galimybė vairuoti automobilį priklauso nuo regėjimo atsistatymo greičio ir ar buvo operuota viena, ar abi akys. Daugelis pacientų gali vairuoti jau po 2-3 dienų, tačiau teisiškai ir saugumo sumetimais rekomenduojama palaukti, kol gydytojas per kontrolinį vizitą patvirtins, kad jūsų regėjimo aštrumas atitinka vairavimo reikalavimus.
Nors subjektyviai galite jaustis neblogai, jūsų akys turi visiškai adaptuotis prie naujo lęšiuko. Staigus apakinimas išvažiavus iš šešėlio į saulę ar pamačius priešpriešinio automobilio šviesas gali sukelti pavojingą situaciją.
Kiti kasdienės veiklos apribojimai ir grįžimas į įprastą gyvenimą
- Televizorius, skaitymas, telefonas: Taip, žiūrėti televizorių, skaityti ar naudotis telefonu galima jau pirmąją dieną po operacijos, jei tai nesukelia didelio diskomforto.
- Darbas: Jei darbas sėdimas ir nereikalauja didelio fizinio krūvio ar darbo dulkėtoje aplinkoje, daugelis grįžta į darbą per kelias dienas ar savaitę.
Pasibaigus gijimo laikotarpiui ir gydytojui patvirtinus, kad akis visiškai sugijo, pacientai gali grįžti prie visiškai įprasto gyvenimo ritmo be jokių apribojimų. Tai reiškia, kad vėl galima sportuoti, lankytis baseine, dirbti sode ir keliauti.
Ilgalaikė priežiūra po operacijos
Nors dirbtinis lęšiukas yra ilgaamžis ir jo keisti nebereikia visą gyvenimą, tai nereiškia, kad galima pamiršti vizitus pas oftalmologą. Reguliarūs patikrinimai kartą per metus išlieka svarbūs siekiant stebėti bendrą akių sveikatą, matuoti akispūdį ir tikrinti tinklainės būklę.
Pati katarakta atsinaujinti negali, nes drumstas natūralus lęšiukas yra pašalinamas. Tačiau kartais (maždaug 10-20 % atvejų) praėjus mėnesiams ar metams po operacijos gali susidrumsti kapsulė, kurioje įstatytas dirbtinis lęšis. Tai vadinama „antrine katarakta“ (užpakalinės kapsulės drumstimi). Tai nėra komplikacija ar operacijos nesėkmė - tiesiog natūralus procesas, kai kapsulė, kurioje laikosi lęšiukas, drumstėja.
Nors ir po sėkmingos operacijos kai kuriems žmonėms vis tiek gali prireikti akinių tam tikroms veikloms (pvz., skaitymui smulkiu šriftu), priklausomai nuo pasirinkto intraokulinio lęšio tipo.