Venų varikozė ir kompresinė terapija

Venų varikozė, arba tiesiog varikozė, - tai lėtinė liga, kuriai būdingas venų išsiplėtimas, pailgėjimas ir deformacija. Ši būklė atsiranda, kai paviršinės kojų venos išsiplečia, tampa vingiuotos ir matomos po oda dėl sutrikusios kraujotakos. Liga pasireiškia, kai venų vožtuvai, atsakingi už kraujo tekėjimą link širdies, neveikia tinkamai. Dėl to kraujas kaupiasi venose, didindamas spaudimą ir tempdamas venų sieneles, o tai lemia venų išsiplėtimą.

Nors venų varikozė dažnai laikoma kosmetine problema, negydoma ji gali sukelti rimtas komplikacijas, tokias kaip trombozė, opos ar lėtinis skausmas. Ankstyvas simptomų atpažinimas ir tinkamas gydymas padeda sumažinti diskomfortą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Venų varikozės priežastys ir rizikos veiksniai

Venų varikozė išsivysto dėl venų vožtuvų disfunkcijos ir kraujotakos sutrikimų, tačiau tam tikri veiksniai padidina šios būklės riziką. Skaičiuojama, jog pasaulyje apie trečdalis suaugusiųjų žmonių serga venų varikoze. Moterims dėl hormoninės sistemos ypatumų rizika atsirasti venų varikozei yra kelis kartus didesnė negu vyrams.

Pagrindinės priežastys

• Genetinis polinkis: Polinkis į venų vožtuvų silpnumą dažnai paveldimas iš tėvų ar senelių. Jei šeimoje yra šia liga sergančių, yra tikimybė, kad tai grės ir jums.
• Nėštumas: Hormoniniai pokyčiai ir padidėjęs spaudimas pilvo srityje nėštumo metu apsunkina kraujotaką kojose. Padidėjęs kraujo cirkuliacijos tūris, hormonų pokyčiai, silpninantys venų sieneles, ir augančios gimdos spaudimas mažojo dubens venoms sukuria papildomą apkrovą venų sistemai. Nėštumų skaičius - dukart gimdžiusi moteris dvigubai dažniau serga venų liga.
• Sėdimas arba stovimas darbas: Nuolatinis ilgas sėdėjimas ar stovėjimas silpnina venų grąžą ir didina spaudimą apatinėse galūnėse. Ilgai stovint ar sėdint kraujas „užsistovi“ kojose ir dėl to plečiasi venų sienelės, pradeda didėti veniniai mazgai.
• Antsvoris: Didelis kūno svoris didina apkrovą kojų venoms, sunkina kraujotaką ir skatina kraujo sąstovį.
• Amžius: Senstant venų sienelės ir vožtuvai praranda elastingumą. Nors liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų, su ja susiduria ir jaunesni žmonės.
• Hormoniniai pokyčiai: Hormonų svyravimai brendimo, nėštumo ar menopauzės metu silpnina venų tonusą.

Kiti rizikos veiksniai

• Aukštas ūgis: Kuo žmogus aukštesnis, tuo vena ilgesnė, statinis slėgis didesnis.
• Rūkymas: Mažina ne tik venų, bet ir kitų kraujagyslių elastingumą.
• Aukštakulnių avėjimas: Gali apsunkinti normalią kraujotaką kojose, padidindami apkrovą venoms.
• Pomėgis kaitintis karštose pirtyse ir voniose: Dėl karščio plečiasi kraujagyslės.
• Patirtos kojų traumos: Gali prisidėti prie venų varikozės vystymosi.

Venų varikozės simptomai

Venų varikozės simptomai skiriasi pagal ligos sunkumą - nuo lengvo diskomforto iki ryškių fizinių ir kosmetinių problemų. Ankstyvose stadijose simptomai gali būti minimalūs, tačiau progresuojant būklei jie intensyvėja. Simptomai dažnai sustiprėja esant didesnei aplinkos temperatūrai, ilgai stovint ar menstruacijų metu.

Pirmieji venų varikozės ženklai įprastai būna sunkumo jausmas kojose, patinimas, maudimas, dilgčiojimas, pulsavimas. Tinimas dažniausiai prasideda čiurnų srityje ir palaipsniui plinta į blauzdas. Simptomai dažniausiai jaučiami vakare arba po fizinio krūvio.

Vėliau gali būti matomos trofinės opos, odos suplonėjimai, o vėliau - ir išryškėjęs kojų venų tinklas, melsvas venų tinklas pro odą. „Vienais atvejais venų varikozė nesukelia didelio diskomforto ir yra siejama su pakitusia kojų išvaizda, tačiau kitais atvejais ji gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas ir sunkumo jausmas. Taip pat venų varikozė gali sutrikdyti kraujotaką, sukelti kraujo stagnaciją ir padidinti slėgį venose, kas gali lemti trombų susidarymą ir paveikti kitas venas, didindama jų išsiplėtimo ir pažeidimo riziką“, - teigia vaistininkas D. Auškalnis.

Kaip diagnozuojama venų varikozė?

Venų varikozės diagnostika remiasi paciento anamneze, klinikiniu įvertinimu ir specializuotais tyrimais, kuriuos dažniausiai atlieka gydytojas kraujagyslių chirurgas. Jei įtariama venų varikozė, reikėtų apsilankyti pas šeimos gydytoją, kad jis įvertintų būklę ir paskirtų reikalingą gydymą. Prireikus, yra skiriami vaistai, tepalai, patariama, kaip keisti gyvenimo būdą, mitybą ir kokius maisto papildus vartoti. Šiais klausimais taip pat gali patarti ir vaistininkas.

Dvigubo skenavimo („duplex“) tyrimas - vienas auksinių tyrimų, leidžiantis pamatyti ne tik tai, kaip pasikeitusi pati vena, bet ir labai aiškiai pasakyti, kuri vena serga, kraujo kryptį - tos venos funkciją: kaip funkcionuoja ji ir jos vožtuvai, ar ji galutinai susirgusi. Tyrimas neskausmingas ir trumpas. Moterims visada siūloma išsitirti vidury nėštumo, pasižiūrėti, kaip venos funkcionuoja. Taip pat reikėtų išsitirti, jei kojos tinsta, ypač jei tinimas asimetrinis.

Gydymas: kaip valdyti venų varikozę?

Venų varikozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir simptomų sunkumo, komplikacijų rizikos ir paciento pageidavimų. Tikslas - sumažinti simptomus, pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kompresinė terapija

Kompresinė terapija yra vienas veiksmingiausių būdų venų varikozei išvengti ir gydyti, ypač ankstyvosiose stadijose. Ji apima specialių kojinių ar tvarsčių dėvėjimą, kurie spartina kraujotaką ir mažina kraujo sankaupas venose. Kompresinės kojinės sukuria gradiento spaudimą, kuris didžiausias ties čiurnomis ir palaipsniui mažėja link kojos viršaus, kas padeda pagerinti veninį kraujo nutekėjimą, sumažinti tinimą ir diskomfortą. Šis metodas yra ypač veiksmingas po chirurginės intervencijos, siekiant išvengti ligos atkryčio.

„Kompresinės kojinės bei pėdkelnės skirstomos pagal kompresijos laipsnį: pirmo, antro arba trečio, todėl labai svarbu įsivertinti ar tinkamas kompresines priemones pasirinkome ir pasidomėti kaip iš tiesų jas reikėtų dėvėti“, - pabrėžia D. Auškalnis.

Kompresinių priemonių klasifikacija:

• Pirmos klasės priemonės (lengva kompresija): Dažniau renkasi paviršinę ar ankstyvąją venų varikozę turintys žmonės, besilaukiančios moterys, dažnai keliaujantys lėktuvu ar automobiliu, sportuojantys bei dirbantys stovimą ar sėdimą darbą. Šios klasės priemones galima įsigyti be gydytojo recepto.
• Antrosios klasės priemonės (vidutinio sunkumo kompresija): Skirtos vidutinio sunkumo venų varikozei, odos opoms, lengvoms edemoms ir kojų tinimui.
• Trečiosios klasės priemonės (stipri kompresija): Naudojamos sunkesnėms venų varikozės, venų nepakankamumo, trombozės, odos opų ir edemų formoms gydyti. Šios klasės reikalauja gydytojo konsultacijos.

Svarbu dėvėti kompresines kojines nuo ryto iki vakaro, tačiau miegoti su jomis nerekomenduojama, kad kojos galėtų atsipalaiduoti, nebent gydytojas pataria kitaip. Kompresinės kojinės turi būti pasirenkamos pasikonsultavus su specialistais, pavyzdžiui, angiochirurgu, nes po venų echoskopijos tampa aišku, kokia varikozės stadija ir kurioje vietoje yra didžiausi pažeidimai.

Medikamentinis gydymas

Medikamentinis gydymas apima venotonikų vartojimą - tai preparatai, kurie stiprina venų sieneles, gerina kraujagyslių tonusą ir skatina geresnį kraujo nutekėjimą. Venotonikai gali padėti sumažinti tokius varikozės simptomus, kaip sunkumas kojose, tinimas ir skausmas.

Vienas dažniausiai rekomenduojamų vaistų, padedančių lengviau įveikti varginančius venų varikozės simptomus, yra vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra diosminas. Tokie vaistai skiriami tada, kai pacientus kamuoja naktinis mėšlungis, sunkumo jausmas, patinimas ar skausmas kojose.

„Diosminas stiprina venų sieneles, pagerina kraujotaką, mažina kraujo stazę venose, todėl sumažėja patinimas, skausmas ir sunkumo jausmas kojose. Be to, diosminas pasižymi priešuždegiminėmis ir antioksidacinėmis savybėmis, kurios apsaugo kraujagysles nuo pažeidimų ir uždegimų. Jis taip pat gali pagerinti limfos tekėjimą, padėdamas sumažinti kojų patinimą”, - sako vaistininkas D. Auškalnis.

Tepalai su veikliąja medžiaga heparinu padeda mažinti uždegimą ir gerina kraujo krešėjimo procesus venose. Juos dažniausiai rekomenduojama naudoti pagal gydytojo nurodymus, nes dozavimas gali priklausyti nuo konkrečios sveikatos būklės. Paprastai jie tepami plonu sluoksniu ant pažeistos vietos 1-3 kartus per dieną. Svarbu neviršyti rekomenduojamos dozės ir vengti tepimo ant pažeistos odos ar žaizdų.

Vitaminai C, E, P, K ir D gali padėti kovoti su venų varikoze, stiprindami kraujagyslių sieneles, gerindami kraujotaką ir mažindami uždegimą. Vitaminas C skatina kolageno gamybą, o vitaminas E veikia kaip antioksidantas, saugantis kraujagysles nuo pažeidimų. Bioflavonoidai (vitaminas P) stiprina venų tonusą ir mažina uždegimą, o vitaminas K padeda reguliuoti kraujo krešėjimą ir stiprinti kraujagysles. Vitaminas D, nors ir neturi tiesioginio ryšio su varikoze, palaiko kraujagyslių sveikatą. Svarbu pasitarti su vaistininku apie vitaminų ir mineralų vartojimą, nes vartojant kelis skirtingus maisto papildus, nesigilinus į jų sudėtį, galima viršyti rekomenduojamą paros dozę.

Minimaliai invaziniai metodai

Rimtesniais varikozės atvejais gali būti siūlomos minimaliai invazinės procedūros. Dabar taikomi šiuolaikiniai, minimaliai invaziniai sprendimai, tokie kaip skleroterapija, lazerinis gydymas, kapiliarų šalinimas lazeriu ir radiofrekvencinė abliacija.

• Skleroterapija: Procedūra, kurios metu į pažeistą veną suleidžiamas specialus tirpalas (sklerozantas), sukeliantis venos sienelės sudirginimą, jos susiaurėjimą ir laipsnišką išnykimą. Šis metodas ypač veiksmingas gydant mažas varikozines venas ir kraujagyslių žvaigždutes (voratinklinius bei tinklinius kapiliarus). Skiriami du skleroterapijos porūšiai - skleroterapija skysčiais ir skleroterapija putomis. Skleroterapija skysčiu yra daugiau estetinė procedūra, o skleroterapija putomis gali būti alternatyva operacijai.
• Lazerinė terapija (endoveninė lazerinė abliacija): Naudoja didelio intensyvumo šviesą varikozinėms venoms šildyti ir naikinti, kas lemia jų užsidarymą ir išnykimą. Operacijos metu į veną įvedama lazerio skaidula, kuri iš vidaus uždaro pažeistą kraujagyslę, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Lazerinė odos terapija taip pat naudojama mažoms kraujagyslių žvaigždutėms šalinti ir odos pigmentacijai mažinti.
• Radiofrekvencinė abliacija: Dar viena minimaliai invazinė procedūra, kurios metu varikozinės venos uždaromos naudojant radiofrekvencinę energiją.
• Gydymas klijais: Naujas endovaskulinis venų gydymo būdas, kurio metu į gydomą veną per kateterį suleidžiami klijai ir, spaudžiant ultragarsiniu davikliu, vena užklijuojama. Šiai procedūrai nereikalinga nejautra, išskyrus injekciją į vietą, per kurią elektrodas įvedamas į veną. Ji yra absoliučiai ambulatorinė.

Minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip lazerinė operacija ar skleroterapija, yra beveik neskausmingos. Pašalinta vena neatsinaujina, tačiau dėl paveldimumo ar kitų veiksnių kitos venos taip pat gali turėti problemų. Dauguma pacientų grįžta prie įprastos veiklos per 1-2 dienas. Sportuoti po tokių operacijų galima praėjus savaitei. Po operacijos kojos pagražėja, bet idealios išvaizdos dažnai neatgauna, todėl praėjus gijimo periodui galima kreiptis į grožio lazerinės chirurgijos specialistus.

Chirurginis gydymas

Sunkiais venų varikozės atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi, gali prireiti chirurginės intervencijos. „Pirmiausia reikia, kad žmogus ateitų išsitirti, nes viskas prasideda nuo tyrimo. Susirgusią veną būtina panaikinti“, - pabrėžia kraujagyslių chirurgas flebologas Arūnas Grinkevičius. Atviros chirurgijos metu vena išimama chirurginiais pjūviais. Ši procedūra leidžia visiškai pašalinti pažeistas venas ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Po operacijos būtina koreguoti gyvenimo būdą ir imtis veiksmingų profilaktinių priemonių, kad liga neatsinaujintų. Elastinės kojinės pooperaciniu laikotarpiu reikalingos, išskyrus tuos atvejus, kai gydoma bioklijais. Taip pat reikia save pasaugoti, nepersitempti. Po endovaskulinio gydymo būdo, po kurio pacientui netaikomas gulimas režimas, prie įprastos kasdienės veiklos galima grįžti tą pačią ar sekančią dieną. Pacientui patariama judėti, nes judėjimas skatina greitesnį gijimą ir leidžia išvengti tokios komplikacijos kaip giliųjų venų trombozė.

Venų varikozės komplikacijos

Venų varikozė yra ne tik estetinė problema. Negydoma ji gali komplikuotis į paviršinių venų uždegimą (tromboflebitą), kuriam būdingas stiprus lokalus skausmas, paraudimas, patinimas. Dažniausia venų varikozės komplikacija - kojų tinimas.

„Jei dėl lėtos kraujotakos venoje susidaro krešulys, gali įvykti giliųjų venų trombozė. Ši situacija yra pavojinga gyvybei, nes krešulys, atsiskyręs nuo venų sienelės, gali nukeliauti į plaučius. Trombozei yra būdingas vienos iš galūnių stiprus skausmas, patinimas, pamėlynavimas. Ypač didelė rizika kyla žmonėms, kurie ne tik serga varikoze, bet ir yra patyrę kojos traumą, turėjo ilgą operaciją, teko gulėti ilgiau nei savaitę, neteko daug skysčių vemiant ar viduriuojant, turi kraujo krešėjimo problemų“, - sako vaistininkė K. Šnirpūnienė.

Dar viena dažna venų varikozės komplikacija yra opos - negyjančios, skausmingos, šlapiuojančios žaizdos ant kojų. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda blauzdos audinių pakitimai. Laiku nepradėjus gydyti, gresia komplikacijos: gali atsiverti trofinės opos, susidaryti trombai. Be to, kartu su šia liga atsiranda ir rimtų komplikacijų rizika, tokių kaip kraujo krešulių susidarymas, trombozė, trofinės opos ar net ilgalaikiai kraujotakos sutrikimai, todėl gydymas ankstyvose stadijose yra itin svarbus norint išvengti šių pavojingų pasekmių.

Venų varikozės prevencija

Nors venų varikozės visiškai išvengti ne visada įmanoma, yra daugybė priemonių, kurios gali padėti sumažinti jos atsiradimo riziką arba sulėtinti ligos progresavimą. Viena svarbiausių prevencinių priemonių yra sveiko svorio palaikymas, nes antsvoris sukelia papildomą apkrovą kojų venoms, kas gali lemti jų silpnėjimą ir išsiplėtimą.

Svarbu vengti ilgai stovėti ar sėdėti. Jei jūsų darbas reikalauja ilgai būti vienoje padėtyje, stenkitės daryti pertraukas, kad galėtumėte pajudėti. Net ir paprasti pratimai, tokie kaip kojų lankstymas ir tiesimas ties čiurnomis, gali padėti pagerinti kraujotaką ir išvengti kraujo sąstingio venose. Rekomenduojama aktyviai judėti, vaikščioti, plaukioti, važinėtis dviračiu.

Kompresinė terapija yra dar vienas veiksmingas būdas venų varikozei išvengti. Kompresinių kojinių dėvėjimas padeda palaikyti spaudimą kojoms ir gerina kraujotaką, užkertant kelią kraujo sąstingiui venose. Be to, svarbu vengti nuolatinio aukštakulnių avėjimo. Aukšti kulnai gali apsunkinti normalią kraujotaką kojose, padidindami apkrovą venoms.

Patariama laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos, kuri būtų turtinga antioksidantais ir pasižymėtų uždegimą mažinančiomis savybėmis, vartoti atitinkamus maisto papildus.

Profilaktikai ar simptomams palengvinti tinka kontrastinis dušas kojoms, limfodrenažinis masažas, plaukimas, kojų pakėlimas ant nedidelės pagalvėlės gulint. Esant venų varikozei, vaistininkė primena saugoti kojas nuo pažeidimų ir traumų, nuo tiesioginių saulės spindulių, tepti jas drėkinamaisiais kremais, nes sausa oda ypač neatspari infekcijoms ir paviršiniams pažeidimams.

Kada kreiptis į gydytoją?

Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, venų varikozė diagnozuojama net 30-40 procentų pasaulio gyventojų. D. Auškalnis pabrėžia, kad vos pajutus pirmuosius venų varikozės simptomus, tokius kaip kojų sunkumas, patinimai ar išryškėjęs venų tinklas, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui.

„Jei atsiranda ūmus skausmas, karštis, patinimas ar paraudimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Specialistas taip pat turėtų apžiūrėti kojas, jei ant jų atsiranda žaizdų arba venos pratrūksta ir pradeda kraujuoti“, - tvirtina D. Auškalnis. Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialistų rekomendacijų, nes tai gali būti neefektyvu ar net sukelti komplikacijas.

Reguliariai tikrinkitės, jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip šeiminė varikozės istorija ar ilgalaikis stovėjimas, tačiau visus sprendimus suderinkite su specialistu.

Venų varikozės poveikis kasdieniam gyvenimui

Venų varikozė gali turėti reikšmingą poveikį fizinei ir emocinei paciento būklei. Lengvi simptomai, tokie kaip kojų sunkumas ar patinimas, riboja fizinį aktyvumą, keliones ar ilgą stovėjimą, o tai gali trukdyti darbui ar laisvalaikiui. Matomos išsiplėtusios, padidėjusios venos dažnai sukelia kosmetinį diskomfortą, - tai gali mažinti pasitikėjimą savimi. Pažengusiose stadijose skausmas, mėšlungis ar opos gali sutrikdyti miegą, sukelti nuovargį ar nerimą.

Norint valdyti venų varikozę, svarbu laiku kreiptis į šeimos gydytoją, gydytoją kraujagyslių chirurgą, laikytis rekomendacijų ir koreguoti gyvenimo būdą. Kompresinės kojinės, fizinis aktyvumas ir minimaliai invaziniai gydymo metodai padeda sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Artimųjų palaikymas ir informuotumas apie ligą padeda įveikti psichologinius iššūkius.

tags: #venu #varikozes #kompresija