Širdies sustojimas: priežastys, simptomai, pagalba ir prevencija

Širdies sustojimas reiškia širdies veiklos nebuvimą - iš esmės, žmogaus širdis nustoja plakti. Tai yra staigus širdies funkcijos praradimas, kai kraujas nustoja tekėti į smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Nors tam tikros sveikatos būklės ir kiti veiksniai padidina širdies sustojimo riziką, tai gali nutikti bet kam.

Kai kas nors sustoja širdis, neatidėliotina medicininė pagalba, pradedant širdies ir plaučių gaivinimu (CPR), gali būti skirtumas tarp gyvybės ir mirties. Svarbu patikslinti savo žinias apie širdies sustojimą ir galbūt padėti išgelbėti kažkieno gyvybę.

Širdies sustojimo mastas ir pasekmės

Aukštas mirtingumas ir ilgalaikės sveikatos problemos

Širdies sustojimas yra labai mirtinas. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, apie 90 procentų žmonių, kuriems sustoja širdis ne ligoninėje, neišgyvena. Nuo maždaug 350 000 žmonių kasmet sustoja širdis ne ligoninėse, o tai reiškia, kad kasmet Jungtinėse Valstijose nuo šios ligos miršta šimtai tūkstančių žmonių. Medicinos mokslų daktaras Eugene'as DePasquale'as, Pietų Kalifornijos universiteto Los Andžele Keck Medicine kardiologas, teigia: „Manoma, kad 13-15 procentų mirčių Jungtinėse Valstijose yra dėl širdies sustojimo.“ Dėl to širdies sustojimas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių šalyje. Kiekvienais metais pasaulyje dėl širdies ir kraujagyslių ligų miršta apie 17 mln. žmonių, iš kurių 25 proc. mirčių įvyksta dėl staigaus širdies sustojimo.

Išgyvenę širdies sustojimą gali susidurti su ilgalaikėmis sveikatos problemomis. Lengvas ar sunkus smegenų sužalojimas, kurį sukelia deguonies trūkumas smegenyse, yra dažnas širdies sustojimą išgyvenusiems žmonėms, kuriems dažnai prireikia intensyvios reabilitacijos, kai jie yra išrašyti iš ligoninės, kaip teigiama straipsnyje, paskelbtame „Lancet“ 2021 metų spalį. 30-50 procentų išgyvenusiųjų patiria pažinimo sutrikimų, teigiama „Dialogai klinikinėje neurologijos srityje“ 2018 m. kovą. Išgyvenusiuosius taip pat neproporcingai slegia psichinės ligos - apie 40 procentų serga nerimu, 30 procentų - depresija, o 25 procentai - potrauminio streso sutrikimu (PTSD) po širdies sustojimo.

Širdies sustojimas ir širdies priepuolis: skirtumai

Širdies sustojimas nėra tas pats, kas širdies priepuolis, nors šios būklės dažnai painiojamos. Kai kas nors griūva dėl širdies ligos, daugelis žmonių mano, kad tai „širdies priepuolis“, bet tai visai nėra širdies sustojimas. Širdies sustojimas ir širdies priepuolis yra „visiškai skirtingi“, sako Anezi Uzendu, medicinos mokslų daktarė, intervencinė kardiologė ir Amerikos širdies asociacijos savanorė. „Sustojus širdžiai, širdis nustoja plakti ir tu negali laukti greitosios pagalbos tarnybų. Žmogus visiškai nereaguos, todėl jums reikia nedelsiant pradėti CPR.“

Priešingai, kai kam nors ištinka širdies priepuolis (tai atsitinka, kai užblokuojamas kraujo tekėjimas į širdį), jie linkę patirti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ir dusulys, tačiau jie vis tiek yra sąmoningi ir reaguoja. Svarbu nedelsiant gauti medicininę pagalbą, tačiau, priešingai nei širdies sustojimo atveju, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnyboms dėl širdies priepuolio gydyti nereikia.

Staigus širdies sustojimas (SCA) yra būklė, kai širdis staiga nustoja plakti. Kai taip atsitinka, kraujas nustoja tekėti į smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Jei jis nėra gydomas, SCA paprastai sukelia mirtį per kelias minutes. Širdies priepuolis skiriasi nuo SCA. Širdies priepuolis įvyksta, kai sutrinka kraujo tekėjimas į širdį. Širdies priepuolio metu širdis paprastai nenustoja plakti.

Širdies sustojimo priežastys ir rizikos veiksniai

Elektrinė disfunkcija ir pagrindinės priežastys

Jūsų širdyje yra elektros sistema, kuri kontroliuoja širdies plakimo dažnį ir ritmą. SCA gali atsirasti, kai širdies elektros sistema neveikia tinkamai ir sukelia nereguliarų širdies plakimą. Nereguliarus širdies plakimas vadinamas aritmija. Yra įvairių tipų aritmijų. Dėl jų širdis gali plakti per greitai, per lėtai arba nereguliariai. Širdies sustojimas gali būti sukeltas įvairių priežasčių, tačiau pagrindinė jų - elektrinė disfunkcija.

Dažniausios širdies sustojimo priežastys apima:

• Vainikinių širdies arterijų patologija (koronarinė širdies liga): Tai yra pagrindinė širdies sustojimo priežastis. CAD atsiranda, kai širdies arterijos negali tiekti pakankamai deguonies turtingo kraujo į širdį. Dažnai tai sukelia apnašų kaupimasis - vaško pavidalo medžiaga, esanti didesnių vainikinių arterijų gleivinėje. Pasak daktaro DePasquale, pagrindinė širdies sustojimo priežastis yra vainikinių arterijų liga (CAD) - būklė, kurią galima gydyti ir kontroliuoti.
• Aritmijos: Nereguliarus širdies ritmas priverčia širdį staiga sustoti. Skilvelinė tachikardija ar skilvelių virpėjimas - labai greitas ir chaotiškas širdies susitraukimų ritmas, kai skilveliai (apatinės širdies kameros) neplaka normaliai. Vietoj to, jie plaka labai greitai ir labai nereguliariai. Jie negali pumpuoti kraujo į kūną. Bradikardija - labai lėtas širdies ritmas irgi gali būti širdies sustojimo priežastimi.
• Širdies ligos:
  • Miokarditas: Tai miokardo, širdies raumens, uždegimas. Širdies raumens uždegimas - sudėtinga sveikatos problema, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Tarp jaunų suaugusiųjų miokarditas yra viena dažniausių staigios širdies mirties priežasčių.
  • Kardiomiopatija: Tai širdies sutrikimai, dėl kurių sunku pumpuoti kraują visame kūne. Aukštas kraujo spaudimas, širdies vožtuvų ligos gali pažeisti širdies raumenį ir lemti jo sustorėjimą, o tai didins širdies sustojimo riziką.
  • Širdies audinio randai: Šis randas gali atsirasti dėl ankstesnio širdies priepuolio. Širdis, kuri dėl bet kokios priežasties yra išsiplėtusi arba randuota, gali sukelti gyvybei pavojingą skilvelių aritmiją. Pirmieji 6 mėnesiai po širdies priepuolio yra ypač didelės staigaus širdies sustojimo rizikos laikotarpis pacientams, sergantiems ateroskleroze.
• Elektriniai sutrikimai: Tokios ligos, kaip Wolff-Parkinson-White sindromas, ilgo QT, Brugada sindromas gali lemti širdies sustojimą jauniems žmonėms bei vaikams.
• Medikamentai ir narkotikų vartojimas: Tam tikromis sąlygomis medikamentai gali sukelti aritmijas; itin retai tai gali padaryti ir širdies ligoms gydyti skirti vaistai. Narkotikų vartojimas gali būti siejamas su širdies sustojimu sveikiems žmonėms.
• Elektrolitų disbalansas: Labai mažas kalio arba magnio kiekis kraujyje, sukeltas intensyvios fizinės veiklos ar kitų priežasčių, gali prisidėti prie širdies sustojimo.
• Kitos priežastys: Infarktas, plaučių embolija, sunki hipotermija, intensyvi fizinė veikla, kurios metu jūsų kūnas išskiria hormoną adrenaliną.

Rizikos faktoriai

Nors širdies sustojimas gali nutikti bet kam, tam tikri veiksniai didina riziką:

• Širdies ligos: Koronarinė arterijų liga, aritmijos, širdies uždegimas, širdies nepakankamumas.
• Amžius: Širdies sustojimas pakankamai reta patologija jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Vidutiniškai staigios mirtys pasitaiko žmonėms nuo 60-ies metų. Vyresnių žmonių staigios mirtys dažniausiai įvyksta dėl koronarinės širdies ligos, vožtuvų ligų, širdies nepakankamumo.
• Lytis: Vyriška lytis - statistiškai vyrai turi didesnę riziką.
• Genetinė predispozicija: Tam tikros patologijos, didinančios širdies sustojimo riziką, gali būti paveldimos. Jei giminėje esama artimųjų, kuriems staiga sustojo širdis - tokiam žmogui ypač vertėtų suklusti.
• Gyvenimo būdas: Rūkymas, nutukimas, cukrinis diabetas, sėdimas darbas, didelis cholesterolio kiekis, aukštas kraujo spaudimas, stresas, pervargimas, įtemptas gyvenimo būdas.
• Ankstesni įvykiai: Patirtas širdies sustojimas praeityje, persirgtas infarktas.
• Kitos būklės: Miego apnėja, lėtinė inkstų liga.

Širdies sustojimo simptomai ir pavojaus ženklai

Netikėtumas ir įspėjamieji simptomai

Daugeliui žmonių širdis gali sustoti be jokių kitų įspėjamųjų ženklų. Dažnai širdies sustojimas įvyksta be jokių įspėjamųjų požymių: žmogus tiesiog krinta be sąmonės, atrodo, kad jis apalpo ar prarado sąmonę. Tipiniu atveju, sąmonės netekimas (alpulys) yra dažniausias ženklas, jog žmogaus širdis sustojo.

SCA atsiranda be įspėjimo ir reikalauja skubios pagalbos. Tačiau tyrimai rodo, kad 50 proc. žmonių, kuriems staiga sustojo širdis, likus 24 valandoms iki įvykio patyrė bent vieną simptomą. Kiti apie širdies sustojimą įspėjantys ženklai gali būti:

• Neapčiuopiamas pulsas
• Nėra kvėpavimo (arba kvėpavimas kankinantis, nepastovus)
• Neišmatuojamas kraujo spaudimas
• Sąmonės praradimas (staigus ir visiškas reakcijos praradimas)
• Greitas širdies plakimas (svaigimas, greitas širdies plakimas prieš nualpimą)
• Galvos svaigimas, svaigulys
• Skausmas krūtinės srityje
• Dusulys
• Gausus prakaitavimas
• Švokštimas
• Pykinimas ir (arba) vėmimas
• Į „traukulius panašus“ aktyvumas
• Odostos spalvos pasikeitimas (dėl nepakankamos deguonies cirkuliacijos)

Gydytojo S. Čėsnos teigimu, dažniausias simptomas, leidžiantis įtarti, jog kažkas yra negerai su širdies veikla, - skausmas krūtinėje, vadinamojoje duobutėje. Tačiau į jį neretai neatkreipiamas dėmesys, nes jis supainiojamas su skrandžio skausmu. Širdies permušimų, aritmijos, dusulio ar panašių negalavimų žmogus dažniausiai nejaučia. Jam tiesiog pasidaro silpna, jis praranda sąmonę - ir tai yra pirmieji požymiai, kuriais pasireiškia staigi mirtis.

Kardiologė Dr. Rasa Kūgienė pabrėžia, kad pusės mirčių, kurios įvyksta staiga, priežastis taip ir lieka nežinoma. Pacientai, kuriems staiga sustojo širdis, išgyvena tik jeigu laiku iškviečiama greitoji pagalba ir jie sėkmingai reanimuojami.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Skubi medicininė pagalba: CPR ir defibriliacija

Širdies sustojimas yra itin pavojinga būklė, tad būtina veikti nedelsiant. Kiekviena sekundė svarbi kritinėje situacijoje, pavyzdžiui, sustojus širdžiai. Laiku atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) bei naudojimas automatiniu išoriniu defibriliatoriumi (AED) gali labai padidinti išgyvenimo tikimybę.

Pirmosios pagalbos veiksmai širdies sustojimo atveju:

1. Kvieskite greitąją medicinos pagalbą (GMP): Nedelsdami skambinkite 112 (Lietuvoje) ir įjunkite telefoną į garsiakalbį (arba paprašykite, kad kas nors kitas paskambintų).
2. Patikrinkite sąmonę ir pulsą: Paklauskite, ar jam viskas gerai, ir bakstelėkite arba purtykite. Jei žmogus nereaguoja ir pulso nečiuopiate (arba nėra kvėpavimo, kraujo spaudimo), pradėkite pradinį gaivinimą.
3. Pradėkite krūtinės paspaudimus (CPR):
   • Atlikite 30 paspaudimų ir 2 įpūtimus.
   • Paspaudimus atlikite 100-120 kartų per minutę dažniu.
   • Kiekvieno paspaudimo metu gylis turėtų būti apie 5 cm.
   • Po paspaudimo krūtinės ląsta turėtų grįžti į prieš tai buvusią padėtį.
   • Jei įpūtimų atlikti neįmanoma, atlikite tik paspaudimus.

   Amerikos širdies asociacijos duomenimis, CPR tik rankomis susideda tik iš dviejų etapų: skambinkite 911 ir įjunkite telefoną į garsiakalbį (arba paprašykite, kad kas nors kitas paskambintų), ir pakartotinai stipriai, vidutiniškai greitu tempu, spauskite žmogaus krūtinės centrą. Uzendu apgailestauja, kad daugelis žmonių nesiryžta atlikti CPR, nes arba nežino, kaip ir kada tai padaryti, arba nesijaučia patogiai tai darydami. „Jei kas nors neturi pulso ar širdies plakimo, negalite jų pabloginti“, - sako jis. - „Tau reikia veikti.“

4. Naudokite defibriliatorių (AED): Prašykite defibriliatoriaus kuo greičiau, jei toks yra. AED galima įsigyti daugelyje viešųjų vietų, įskaitant mokyklas ir universitetus, oro uostus ir kitus tranzito centrus, didelius biurus, prekybos centrus, bakalėjos parduotuves ir sporto sales. Norėdami naudoti AED, iš pradžių tereikia jį įjungti. Beveik visuose šiuolaikiniuose įrenginiuose yra garso sistema, kuri padės atlikti visus būtinus veiksmus. Vadovaudamiesi AED instrukcijomis, turėsite atidengti asmens krūtinę ir ant jos uždėti prietaiso pagalvėles. Prietaisas analizuos žmogaus širdies ritmą ir patars, jei reikia, duoti elektros šoką. Daugelis prietaisų taip pat nurodo, kada atlikti arba pristabdyti CPR.

Ligoninės priežiūra ir ilgalaikis gydymas

Amerikos širdies asociacija pabrėžia, kad „išgyvenimo grandinė“ reikalinga tam, kad žmogus turėtų didžiausią galimybę išgyventi sustojus širdžiai. Šios grandinės žingsniai yra skambinimas 112, aukštos kokybės gaivinimo, defibriliacijos, pažangaus gaivinimo, kurį atlieka medicinos specialistai, atlikimas, priežiūra ligoninėje ir pasveikimas.

Jeigu žmogus gyja po širdies sustojimo, jis transportuojamas į ligoninę ir stebimas bent dvi paras. Ligoninėje jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų širdį. Jie taip pat bandys išsiaiškinti, kas sukėlė jūsų SCA. Gydytojas gali atlikti keletą diagnostinių ir vaizdo tyrimų, tokių kaip Elektrokardiografija (EKG), Krūtinės ląstos rentgenograma, Echokardiografija (2D kardioechoskopija), Doplerinė echokardiografija. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti elektrolitų pusiausvyrą, ir kitų tyrimų, kad būtų galima nustatyti galimas širdies ligas.

Gydymas apima skubią medicininę pagalbą, kuri dažniausiai prasideda nuo gaivinimo procedūrų, tokių kaip širdies masažas ir defibriliacija. Vaistai, tokie kaip adrenalinai, taip pat gali būti naudojami atkurti širdies ritmą. Po atgaivinimo gali prireikti hospitalizacijos ir tolesnio gydymo, įskaitant širdies kateterizaciją, operacijas ar ilgalaikę vaistų terapiją.

Jei jums diagnozuota vainikinių arterijų liga, jums gali būti angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Dažnai žmonės, turintys SCA, gauna įrenginį, vadinamą implantuojamu kardioverteriu defibriliatoriumi (ICD). Šis mažas prietaisas chirurginiu būdu dedamas po oda krūtinėje arba pilve.

Prevencija ir sveikas gyvenimo būdas

Gyvenimo būdo pasirinkimai ir rizikos valdymas

Norint kuo ilgiau išlikti sveikiems, gydytojas pataria pagaliau skirti dėmesio savo sveikatai - reguliariai tikrintis pas gydytojus, ypač jeigu šeimoje yra buvę ankstyvų mirčių ar ankstyvos koronarinės širdies ligos atvejų, jeigu tėvai jauni sirgo miokardo infarktu. Genetikos pakeisti negalime, tačiau tie rizikos faktoriai, kurie gali būti koreguojami vaistais, turėtų būti stebimi ir gydomi.

Vienas iš geriausių širdies ligų gydymo ir profilaktikos būdų yra sveiko gyvenimo būdo pasirinkimas. Yra daug jūsų dabartinio gyvenimo būdo pakeitimų, kad sumažintumėte širdies sustojimo riziką:

• Mesti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą: Alkoholio vartojimas ir rūkymas yra pagrindinės širdies ligų priežastys. Vyrams rekomenduojama ne daugiau kaip du gėrimai per dieną.
• Sumažinti stresą: Stresas, nerimas ir depresija veikia kaip daugelio sveikatos būklių, tokių kaip aukštas kraujospūdis, valgymo sutrikimai ir kt., pirmtakai.
• Vartokite širdžiai sveiką mitybą: Vartokite maistą, kuriame mažai sočiųjų riebalų, cholesterolio, transriebalų ir natrio. Negerkite saldintų gėrimų. Venkite vartoti perdirbtus maisto produktus. Vietoj to vartokite daugiau šviežių vaisių ir lapinių daržovių, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų. Mityba turėtų būti visavertė dėl elektrolitų, kad būtų išvengta širdies ritmo sutrikimų, atsirandančių dėl nepakankamo kalio ir magnio kiekio organizme.
• Fizinis aktyvumas: Sėdimas gyvenimo būdas gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Norint sustiprinti širdies raumenis ir padidinti deguonies srautą, svarbu mankštintis kiekvieną dieną. Reguliariai mankštinantis, net 30 minučių, gali padėti sureguliuoti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Tai taip pat padės jums išlikti ramiems ir palengvinti sesiją. Apsvarstykite galimybę reguliariai atlikti širdies ir kraujagyslių pratimus, pavyzdžiui, vaikščioti, bėgioti ar plaukti, kad pagerintumėte savo sveikatą.
• Išlaikyti sveiką svorį: Nutukimas yra vienas iš pagrindinių širdies priepuolių priežasčių.
• Reguliariai tikrinkite sveikatą: Kontroliuokite kraujospūdį, cholesterolį ir cukraus kiekį kraujyje. Sergant kitomis ligomis, pvz., diabetu, aukštu kraujospūdžiu, dideliu cholesterolio kiekiu ir kt., gali pakenkti širdžiai.

Ypač vasarą derėtų galvoti apie elektrolitų balansą. Turintiems širdies ir kraujagyslių ligų sutrikimų reikėtų vengti saulės ir karščio.

tags: #vairuojant #sustojo #sirdis