Vis daugiau žmonių turi geras sąrygas reguliariai sportuoti, o tai yra labai gerai - gerėja ne tik fizinė, bet ir emocinė sveikata. Žinoma, kartu su masiškumu, padaugėjo ir sudėtingų kelio sąnario traumų - kelio sąnario kryžminio raiščio ir meniskų plyšimų vienu metu. Tokių traumų gydymas pastaruoju metu reikšmingai keičiasi, nes naujos ir modernios minimaliai invazinės technologijos sudaro daugiau galimybių geriau, nei vakar gydyti tokias traumas.
Kelio sąnario traumos ir jų gydymas
Pagrindiniai kelio sąnario stabilizatoriai yra kryžminiai, šoniniai raiščiai ir meniskai. Būtent raiščiai ir meniskai traumos metu ir pažeidžiami, tai yra plyšta. Traumos sunkumas ir padariniai priklauso nuo to, kiek ir kurie raiščiai ir/ar meniskai plyšo. Po traumos į sąnarį dažniausiai pribėga kraujo, todėl kelio sąnarys išsipučia, įsitempia ir pradeda veržti. Sąnarį skauda, apsiriboja kelio sąnario judesių amplitudė, žmogui sunkiau vaikščioti.
Pradinius traumos sukeltus simptomus sutvarkyti lengva, tačiau sunkiausia atkurti normalų kelio sąnario stabilumą, meniskus ir sugrąžinti žmogaus gebėjimą aktyviai gyventi. Iš pirmo žvilgsnio tai atrodytų banalu, tačiau, kai susiduri su šia problema ir nebegali slidinėti ar net elementariai pabėgioti ar užsiimti kita fizine veikla, dažniausiai užklumpa depresija. Todėl atkurti kelio sąnario stabilumą ir sugrąžinti judėjimo laisvę, kaip ir apskritai laisvę, yra pamatinis uždavinys. Neatkusūrus kelio sąnario stabilumo ir meniskų, atsiranda ankstyvo kelio sąnario susidėvėjimo pavojus - medicinos mokslo faktai byloja, kad kelio sąnario nestabilumas dešimties metų laikotarpiu tiesiogiai įtakoja kelio sąnario kremzlės ir meniskų susidėvėjimą, o tai yra ankstyvos osteoartrozės arba kelio sąnario sudilimo atsiradimą.
Kryžminio raiščio ir meniskų rekonstrukcija
Atkuriant kelio sąnario stabilumą ir meniskus, į buvusio raiščio vietą įsodinamas naujas raiščio implantas, kuris pakeičia plyšusio raiščio funkciją. Kitaip tariant, atliekama kryžminio raiščio rekonstrukcija, kartu rekonstruojami ir meniskai. Pažeisti šoniniai raiščiai, meniskai ir/ar kremzlė, moderniausios įrangos ir implantų pagalba bei naujausiomis technologinėmis priemonėmis turi būti atkurti vienos operacijos metu!
Tai sudėtingas chirurginis procesas - jo metu iš paciento kitų vietų paimami įvairaus diametro sausgyslių transplantai, iš kurių suformuojami didelio diametro nauji kryžminiai ir šoniniai raiščiai. Išgręžiami kanalai šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje ir į juos įsodinami bei stabiliai fiksuojami nauji kryžminiai ir šoniniai raiščių transplantai. Svarbi kiekviena detalė - raiščio transplantų paėmimas ir paruošimas, tikslus jų vietos parinkimas, įvedimas ir stabili transplantų fiksacija. Šlaunikaulinė ir blauzdikaulinė transplanto dalys dažniausiai fiksuojamos arba tirpiais sraigtais arba naujos technologijos endosagų sistemomis.
Labai svarbi tirpių sraigtų sudėtis, nes tirpdami sraigtai kaule neretai suformuoja cistas, kurios gali sukelti skausmą po rekonstrukcijų praėjus net ir keleriems metams. Todėl pastaruoju metu transplantai dažniau fiksuojami endosagų sistemomis tiek šlaunikaulyje, tiek blauzdikaulyje - niekam nereikia ištirpti, todėl nebus ir kaulų cistų - ši problema išspręsta! Arba kitas sprendimas - lėčiau tirpstantys sraigtai, nesukeliantys kaulų cistų susiformavimo.
Tačiau kelio sąnario traumos metu, ypač tada, kai plyšta kryžminis raištis, meniskai plyšta kartu. Vaikščioti po kryžminių raiščių ir meniskų rekonstrukcijos galima jau sekančią dieną - atlikus stabilią raiščių ir meniskų fiksaciją, jau tą pačią dieną po operacijos leidžiama pilnai minti operuotą koją visu savo svoriu. Ramentai nėra būtini, tačiau pirmas dvi savaites žmonės juos naudoja, nes padeda apsitarnauti buityje. Važiuoti ir galima, ir reikia, tačiau nereikia vaikščioti daug atstumų. Pirmas dvi savaites, iki siūlų išėmimo, vaikščioti pilnai remiantis operuota koja patariama namų sąlygomis, lygiomis grindimis.
Reabilitacija po raiščių ir meniskų rekonstrukcijos
Sportuoti po kryžminių raiščių ir meniskų rekonstrukcijos pradedama labai įvairiai, tačiau bendri principai panašūs. Ankstyva kineziterapija prasideda jau pirmą pooperacinę dieną, o intensyvesnė reabilitacija prasideda maždaug po 4 savaičių, kai ištraukiami siūlai, sugyja operaciniai pjūveliai - tada sumažėja pooperacinės infekcijos rizika ir galima pradėti intensyviau atlikti reabilitaciją.
Kelio sąnario endoprotezavimas
Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių sąnarių jūsų kūne. Kelio sąnarį sudaro apatinė šlaunikaulio dalis, viršutinė blauzdikaulio dalis ir girnelė, kuri slankioja grioveliu ant šlaunikaulio galo. Didieji raiščiai, prisitvirtinę prie šlaunikaulio ir blauzdikaulio, suteikia sąnariui stabilumo.
Artrozė - lėtinė, progresuojanti sąnario liga, pažeidžianti sąnario kremzlę, sąnarį sudarančius kaulus, bei aplink sąnarį esančius minkštuosius audinius. Kelio sąnario endoprotezavimo operacija yra procedūra, kurios metu keičiamas sugadintas kelio sąnario paviršius ir pakeičiamas protezu. Ši operacija yra rekomenduojama pacientams, kurių kelio sąnario funkcija yra pažeista dėl artrito, traumos ar kitų priežasčių. Tai operacija, kurios metu pažeisti kelio sąnario paviršiai pakeičiami metalo ir plastiko komponentais. Šlaunikaulio apačia pakeičiama metaliniu implantu, o blauzdikaulio viršus - plastiko / metalo komponentais. Pats kelis nėra pakeičiamas, pakeičiama tik pažeista kremzlė ir susidėvėję kaulų paviršiai.
Operacija atliekama bendrinėje nejautroje. Operacija atliekama padarius nuo 6 iki 20 cm ilgio pjūvį priekinėje kelio pusėje. Susidėvėję sąnariniai paviršiai yra pašalinami ir jų vietoje implantuojami mechaniniai implantai - dirbtinas sąnarys. Po operacijos pacientas keletui valandų stebėjimui perkeliamas į intensyvios terapijos palatą, po to tęsiamas gydymas stacionare. Įprastai po šios operacijos pacientas ligoninėje gydomas apie 3 dienas. Tačiau kai kuriems pacientams gali kilti skausmas po kelio sąnario operacijos, patinimas ir jautrumo praradimas kojoje. Pasitaiko atvejų, kuomet pacientams tinsta koja.
Kelio sąnario protezavimo operacija yra kompleksinė procedūra, kuri reikalauja nuodugnaus pooperacinio priežiūros. Pacientų atsiliepimai apie šią operaciją dažniausiai yra teigiami, kadangi ji dažnai leidžia atgauti mobilumą ir sumažinti skausmą, padedant pagerinti kasdieninę gyvenimo kokybę.
Reabilitacija po kelio sąnario endoprotezavimo
Po kelio sąnario endoprotezavimo, kelionė pasveikimo link dar nesibaigia. Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento. Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas. Sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas.
Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo. Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas.
Kaip jau buvo minėta, pooperacinis laikotarpis gali trukti iki metų, tačiau įprastai pakanka pusmečio. Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai: didinti lankstumą ir judesių amplitudę, mažinti skausmą, padėti prigyti implantui, grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą ir galiausiai - atgauti mobilumą ir darbingumą. Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t. t.
Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių. Pavyzdžiui, po operacijos griežtai nerekomenduojama kelti ar nešti sunkius daiktus, atlikti sunkų fizinį darbą. Tokie veiksmai didina apkrovą sąnariams ir gali išprovokuoti neigiamas pasekmes. Taip pat pacientams siūloma vengti šuoliavimo, bėgiojimo, lipimo laiptais - didelis smūgis sąnariui gali pakenkti gijimo procesui.
Pacientas po kelio sąnario endoprotezavimo turėtų reguliariai vaikščioti, avėti patogią avalynę, pasirūpinti pakankamu fiziniu aktyvumu. Visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą.
Rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo
Svarbios ir rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo, susijusios su namų paruošimu pooperaciniam laikotarpiui. Rekomenduojama iš anksto parengti gyvenamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte. Pavyzdžiui, miegamąjį laikinai perkelti iš antro aukšto į pirmąjį, reikalingus daiktus iš rūsio atsinešti į gyvenamąsias patalpas ir t. t.
Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.
Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu.
Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba. Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.
Fiziniai pratimai po kelio sąnario operacijos
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Žemiau pateikiami tokių pratimų pavyzdžiai:
- Po kelio sąnario operacijos pirmiausia svarbu atgauti kelio sąnario tiesimo amplitudę. Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
- Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn, turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys.
- Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant, tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
- Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti kelios viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos.
- Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save, lenkiant per kelio sąnarį, slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.
Dėl reabilitacijos galite kreiptis į „ARTRO klinika“.
Kelio sąnario skausmas - dažna sveikatos problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Neretai skausmą ignoruojame, laikome jį laikinu, susijusiu su nuovargiu ar fiziniu krūviu. Sąnarių nusidėvėjimą ar trauminius pažeidimus lemia įvairūs veiksniai: amžius, antsvoris, sportinės traumos, netaisyklingas krūvis, genetika ar kitos ligos. Kai sąnarys stipriai pažeistas ir žmogaus judėjimas labai apsunkintas, gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario keitimo operaciją. Nors pati operacija techniškai sudėtinga, jos tikslas - grąžinti pacientui judėjimo laisvę ir panaikinti skausmą po kelio sąnario operacijos.
Po kelio sąnario keitimo pacientas keletą dienų lieka ligoninėje. Kineziterapija - pagrindinis gydymo metodas po operacijos.
Ortopedinės prekės
Galime parinkti:
- Kompresines kojines, padedančias mažinti tinimą.
- Kelio įtvarus su lankstais ar be jų.
- Ortopedinius vidpadžius, padėsiančius taisyklingai paskirstyti apkrovas pėdai vaikštant ar užsiimant kita fizine veikla.
Mankšta po kelio sąnario endoprotezavimo - būtina. Reabilitacija po kelio sąnario operacijos dažniausiai trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo amžiaus, fizinio pasirengimo ir operacijos sudėtingumo. Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos yra šiek tiek trumpesnė, nes tai mažiau invazinė procedūra. Po operacijos svarbu kuo greičiau pradėti kelio sąnario stiprinimo pratimus, pamažu grąžinant sąnario judrumą, stiprinant aplinkinius raumenis.
Kelio sąnario keitimas - žingsnis į laisvą judėjimą. Kelio sąnarių skausmas ir ribotas judėjimas - tai ne tik fizinis nepatogumas, bet ir gyvenimo ribojimas, kasdienybės džiaugsmų praradimas. Neatidėliokite - suplanuokite kelio sąnario endoprotezavimo operaciją iškart, kai tokį gydymą rekomenduoja jūsų gydytojas. Kelio sąnario keitimas - efektyvus sprendimas, norintiems išsivaduoti iš ligos teikiamo diskomforto.
Gydymo kaina susideda iš laboratorinių tyrimų, reikalingų prieš operaciją, ir operacijos bei implanto kainos. Nuo ko priklauso kainos? Čia nurodytos paslaugų kainos galioja Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos piliečiams.
Kelio sąnario endoprotezavimas yra svarbi chirurginė procedūra, padedanti pacientams atsikratyti skausmo ir atkurti judėjimo funkciją. Pacientas gali pateikti tyrimų išrašus iš kitų įstaigų arba juos atlikti Hila centre - tyrimų atlikimo trukmė iki 2 valandų. Tyrimų kaina ČIA.
Kelio sąnario endoprotezavimo metu pašalinami pažeisti sąnario paviršiai ir jie pakeičiami metaliniais bei plastikiniais komponentais, atkuriant sąnario funkciją. Operacijos metu gali būti pakeista ir pažeista girnelės dalis. Operacija trunka apie 1-2 valandas ir atliekama spinalinėje nejautroje.
Komplikacijos po kelio sąnario operacijos yra itin retos. Jei visgi pasitaiko kraujagyslių ar nervų pažeidimų, jie gydomi nedelsiant. Dažniausia komplikacija - infekcija, kuri gali būti gydoma ilgai ir sudėtingai. Pirmą parą po operacijos, kol veikia vaistai, skausmo dažniausiai nejaučiama. Nekentėkite - pajutus pirmus nemalonius simptomus, vartokite paskirtus nuskausminamuosius. Skausmas po kelio sąnario operacijos neturi tapti nepakeliamas. Po operacijos galite jausti neįprastus pojūčius sąnario srityje, tačiau tai normalu. Operacijos metu taikoma nejautra, todėl skausmo nejaučiama.
Gijimo trukmė labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai po kelio sąnario endoprotezavimo visiškai pasveikstama per maždaug 1 metus. Reabilitacija yra esminė gijimo dalis - profesionaliai vedama ji ženkliai pagreitina sugrįžimą į įprastą gyvenimą. Lengvi buities darbai dažnai tampa įmanomi jau po 4-6 savaičių.
Hila centre naudojame inovatyvius, vienus geriausiai pagal pasaulinius standartus reitinguojamus implantus (jų reitingus galite peržiūrėti ODEP svetainėje). Atsižvelgiant į individualią jūsų situaciją, gali būti naudojamas dalinis arba pilnas, anatomiškai pritaikytas sąnario implantas. Dažniausiai kelio sąnariui naudojamas cementuojamas implanto tvirtinimas (implantas suauga su kaulu). Apie pusėje atvejų pakanka dalinio kelio sąnario keitimo, kai pakeičiama tik pažeista sąnario pusė, o sveika pusė išsaugoma. Svarbu suprasti, kad sąnario implantas nėra visam gyvenimui. Priklausomai nuo pasirinkto implanto komplektacijos, vieni implantai dėvisi ilgiau, kiti - trumpiau.
Vairavimas po sąnario operacijų
Po klubo sąnario operacijos daugelis pacientų nekantriai laukia momento, kai galės vėl grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo - vaikščioti be atramos, keliauti į darbą ar tiesiog sėsti prie automobilio vairo. Tačiau gydytojai įspėja, kad vairavimas po tokios operacijos turi būti atidėtas bent kelioms savaitėms, nes per anksti pradėta veikla gali sukelti komplikacijų ar net pakenkti endoprotezui.
Klubo sąnario endoprotezavimo operacija - viena dažniausių ortopedinių procedūrų, padedančių atkurti judrumą ir sumažinti skausmą. Tačiau po operacijos kūnas turi pailsėti ir prisitaikyti prie naujo dirbtinio sąnario. Be to, ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos dažnai vartojami stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kurie gali sukelti mieguistumą ar sulėtinti reakcijos laiką.
Tikslus laikotarpis priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau vidutiniškai vairuoti leidžiama po 4-8 savaičių. Gydytojai dažnai pataria laukti ne mažiau kaip šešių savaičių, kad raumenys, sausgyslės ir sąnario stabilumas būtų pakankamai sustiprėję.
Raktiniai vairavimo po operacijos aspektai
- Reguliariai atlikite reabilitacijos pratimus.
- Laikykitės fizinio aktyvumo ribų.
- Miegokite tinkamoje padėtyje.
- Pasitarkite su reabilitologu dėl automobilio įlipimo technikos.
- Svarbiausia - neskubėti. Kiekvienas organizmas yra unikalus, todėl laikas iki visiško pasveikimo gali būti skirtingas.
Nors daugumai pacientų leidžiama vairuoti praėjus 6-8 savaitėms, gydytojas sprendžia individualiai.
- Ne - net jei jaučiatės puikiai, kol nėra gydytojo leidimo, vairavimas nerekomenduojamas.
- Taip, jei operuota kairė koja ir automobilis automatinės pavarų dėžės, dažnai vairuoti leidžiama šiek tiek anksčiau - maždaug po 4 savaičių.
- Taip, daugelis stiprių nuskausminamųjų vaistų turi šalutinį poveikį - jie lėtina reakciją, mažina dėmesio koncentraciją. Tokiu atveju rekomenduojama pasinaudoti artimųjų pagalba arba išsikviesti taksi.
Pirmasis važiavimas po klubo sąnario operacijos turėtų būti trumpas ir vykdyti saugiomis sąlygomis. Rekomenduojama pasirinkti ramią, mažai eismo turinčią vietovę - pavyzdžiui, gyvenamąjį kvartalą ar tuščią stovėjimo aikštelę. Jei vairuojant jaučiamas skausmas ar nepatogumas, būtina sustoti ir pasitarti su gydytoju.