Spalvingi plakatai „Stop karui keliuose“ niekuomet nepaliks tokio pat įspūdžio, kaip šalia dūžtantys stiklai ir ties gyvybės bei mirties riba balansuojantys bendrakeleiviai. Jaučiant realų mirties pavojų, žmogaus pojūčiai sustiprėja ir tampa visiškai nenuspėjami. Eismo nelaimės turi pasekmių visam gyvenimui - tai ne tik finansiniai nuostoliai ar automobilio remonto rūpesčiai, bet ir stiprus dvasinis sukrėtimas, emociniai sutrikimai bei fizinės traumos. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip atpažinti psichologinius sunkumus po autoįvykio, kokią pagalbą galima gauti ir kaip elgtis eismo įvykio metu.
Eismo įvykių poveikis fizinei ir psichologinei būsenai
Trauminiai įvykiai, tokie kaip automobilių avarijos, kelia grėsmę žmogaus gyvybei ar sveikatai, arba asmuo tampa tokių įvykių liudininku. Po traumuojančių įvykių visada pasireiškia psichologiniai sunkumai, kuriems įveikti reikia laiko. Statistika rodo, kad 2020 m. Lietuvoje sužeista virš 3000 ir beveik 200 žmonių žuvo dėl autoįvykių. Kasmet įvyksta daugiau nei 6 tūkstančiai autoavarijų, jų metu susižeidžia daugiau nei 8 tūkstančiai lietuvių, o beveik 700 žūsta.
Daugeliui išgyvenusiųjų autoavarijas išsivysto potrauminio streso sutrikimo (PTSS) simptomai, kurie gali įgyti ir lėtinę eigą. Nustatyta, kad 9 proc. išgyvenusiųjų rimtas autoavarijas patiria sunkius PTSS simptomus, o daugelis kitų kenčia dėl panašių požymių.
Fizinės traumos
Autoavarijose patiriamos traumos gali būti trumpalaikės ir ilgalaikės. Be akivaizdžių ir matomų sužalojimų, tokių kaip kaulų lūžiai, mėlynės ir plėštinės žaizdos, kiti dažniausi sužalojimai yra šleikštulys, nugaros ir kaklo sužalojimai bei minkštųjų audinių pažeidimai. Gali būti ir vidinių sužalojimų, kurie paaiškėja tik po kelių dienų. Tokių sužalojimų gydymas gali reikalauti didelių pinigų sumų ir ilgalaikės reabilitacijos.
Emocijos ir psichologiniai sunkumai
Po autoįvykio žmonės neretai reaguoja emociškai: pyktis, gynybiškumas, kaltinimai. Tai normalu, nes įvykis sujudina saugumo jausmą. Pirmas dienas ar savaites po trauminio įvykio žmonės dažnai patiria stiprų baimės jausmą, liūdesį, kaltę, pyktį ar sielvartą, jiems kyla sunkumų kasdienėse veiklose. Kai žmonės pradeda suprasti ir įsisąmoninti tai, kas jiems nutiko, šie jausmai pradeda silpnėti, kol visai išnyksta arba nebetrukdo kasdienei veiklai. Visgi, kartais jie gali būti tokie stiprūs, kad trukdo sugrįžti į įprastinio gyvenimo vėžes.
Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
PTSS yra psichinės sveikatos sutrikimas, pasireiškiantis 1-3 % žmonių, patyrusių ar mačiusių trauminį įvykį. Jei sunkumai po trauminio įvykio užsitęsia daugiau nei keletą mėnesių, galima įtarti potrauminio streso sutrikimą. Tai nėra problema, kurią reikia spręsti, tai yra liga, kurią reikia gydyti.
Po PTSS gali atsirasti šios problemos:
- Nuolatinė visaapimanti įtampa.
- Problemos vairuojant pačiam ar keliaujant automobiliu.
- Nenoras atlikti medicininius patikrinimus ar laboratorinius tyrimus.
- Dirglumas, per didelė baimė ar pyktis.
- Sapnuojami košmarai ar sutrikęs miegas.
- Nuolatinis jausmas, tarsi esate atskirti nuo kitų žmonių ar gyvenimo įvykių.
- Nuolatiniai avarijos prisiminimai, kurių negalite nei numaldyti, nei kaip nors kontroliuoti.
Rizikos veiksniai, didinantys PTSS riziką:
- Labai sunki avarija.
- Tarp patekusių į avariją yra žuvusiųjų ir sunkiai sužeistų.
- Patirta grėsmė gyvybei.
- Įkyrūs įvykio atsiminimai iškart po avarijos.
- Vėliau atsiradę sunkumai vairuojant ar keliaujant automobiliu.
- Panaši ankstesnė patirtis.
- Anamnezėje buvęs psichikos sutrikimas.
- Užsitęsęs bylinėjimasis, susijęs su patirtu įvykiu.
Kaip elgtis įvykus eismo įvykiui?
Avarijos įvyksta dėl daugelio priežasčių - neatsargaus vairavimo, mechaninių gedimų, blogų oro sąlygų ar važiavimo apledėjusiais keliais. Anksčiau ar vėliau galite patys patekti į eismo įvykį arba tapti jo liudininku. Svarbu žinoti, kaip tinkamai reaguoti.
Būtina veiksmų seka avarijos metu:
Įjunkite avarinę, pastatykite avarinio sustojimo ženklą. Pasistenkite išlikti ramūs, nepraraskite kontrolės. Remiantis KET, ženklas statomas 15 metrų atstumu nuo transporto priemonės gyvenamajame punkte ir mažiausiai 30 metrų atstumu už jo. Priešingu atveju gali įvykti dar viena avarija!
Nekonfliktuokite su kitais eismo įvykio dalyviais ir nepanikuokite.
Įvertinkite sužalojimus ir iškvieskite pagalbą. Jei yra sužeistųjų, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Nustatykite, kas sužeistas, ir pirmiausia suteikite pagalbą sunkiausiems sužalojimams. Pirmiausia pasirūpinkite ramiaisiais, nes tie, kurie verkia ar rėkia, gali kvėpuoti.
Nepamirškite apie savo saugumą. Saugiai pastatykite automobilį kelkraštyje, įjunkite avarinius žibintus. Jei turite gerai matomų liemenių ar drabužių, kuo greičiau juos apsivilkite. Įsitikinkite, ar saugu eiti į eismo įvykio vietą.
Įspėkite eismo dalyvius. Įspėkite priešais atvažiuojančius eismo dalyvius, kad įvyko avarija, ypač jei eismas vyksta dideliu greičiu arba yra blogas matomumas. Geriausia būtų, jei kiti vairuotojai padėtų jums įspėti eismo dalyvius iš visų eismo krypčių.
Atkreipkite dėmesį į eismo įvykio transporto priemones. Gali tekti stabilizuoti transporto priemones išjungiant jų degimą ir įjungiant stovėjimo stabdžius. Gali tekti net atjungti jų akumuliatorius, kad sumažintumėte gaisro pavojų, ypač jei yra išsiliejusių degalų, tačiau gnybtų atjungimas neturėtų būti svarbesnis už pagalbą nukentėjusiesiems.
Nepamirškite kviesti policijos. Nepasiduokite grasinimams ir įtikinėjimams išsiaiškinti savarankiškai. Policija nustatys avarijos faktą ir užfiksuos žalą. Daugelio automobilių savininkų klaida yra bandymas „išspręsti problemą vietoje“ nesikreipiant į policiją ir draudimo tarnybas. Kartais žala automobiliui gali būti daug didesnė, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio.
Nekilnokite automobilio iki atvykstant policijai. Jei įvyko lengvas eismo įvykis ir nėra sužeistų, prieš patraukiant automobilius iš eismo įvykio vietos, padarykite kelias nuotraukas telefonu.
Užfiksuokite žalą ir liudininkų kontaktus. Jei bus galimybė, prieš atvykstant pareigūnams užrašykite visą padarytą žalą ant popieriaus lapo ir paprašykite liudininkų jį pasirašyti. Vėliau jį galite pridėti prie protokolo. Padarykite kelias nuotraukas. Užrašykite avarijos liudytoju kontaktus.
Būkite aktyvus bendraujant su policija. Atvykus policijai, būkite aktyvus ir nepalikite inspektoriaus vieno su kaltininku. Nedvejodami liepkite inspektoriui pasižiūrėti po kapotu ar po automobiliu, kad užfiksuotų padarytą žalą, tačiau elkitės kiek įmanoma mandagiau.
Patikrinkite protokolą. Sudarydami protokolą įsitikinkite, kad visa žala yra užfiksuota. Jei inspektorius neatsako į jūsų pastabas ir neužfiksavo ne visos žalos, perspėkite jį ir surašykite savo nuomonę apie tai protokole. Patartina, kad inspektorius užfiksuotų ir galimą paslėptą žalą.
Užsirašykite informaciją apie priešingą pusę. Užsirašykite vardą, adresą, įmonės pavadinimą.
Gaukite policijos avarijos analizės pažymėjimą.
Kreipkitės į draudiką. Užpildžius dokumentus, ne vėliau kaip per 3 dienas kreipkitės į savo draudiką ir informuokite apie eismo įvykį. Tolimesnius veiksmus, atsižvelgiant į Jūsų draudimo rūšį ir patirtą žalą, Jums nurodys Jūsų draudimo kompanija.
Pirmoji pagalba eismo įvykio metu:
Įvertinkite sužalojimus. Atlikite greitą pirminę apklausą, kad surinktumėte informaciją. Nustatykite, kas sužeistas, ir pirmiausia suteikite pagalbą sunkiausiems sužalojimams - bendroji taisyklė yra ta, kad kiekvienas, kuris verkia ar rėkia, gali kvėpuoti. Pirmiausia pasirūpinkite ramiaisiais. Apžiūrėkite bendrą įvykio vietos apylinkę, ar joje nėra keleivių, kurie galėjo būti išmesti iš automobilių, arba pėsčiųjų, kurie galėjo būti partrenkti.
Nukentėjusiųjų judinimas. Visada manykite, kad bet kuris iš autoįvykio dalyvių gali būti patyręs stuburo, galvos ar kaklo sužalojimų, kurių gali būti nematyti - nejudinkite sužeistųjų, nebent jiems gresia akivaizdus priešpriešinio eismo, potvynio ar gaisro pavojus. Jei tenka ką nors perkelti, stenkitės, kad tai darydami palaikytumėte galvą ir kaklą, o jei yra laiko, verčiau paprašykite, kad kas nors jums padėtų tai padaryti.
Kraujotakos įvertinimas. Nukentėjusiojo gyvybines funkcijas būtina įvertinti labai greitai! Po 4-7 min. galimi negrįžtami pakitimai.
Kvėpavimas. Nukentėjusieji, kurie neskleidžia garsų, gali būti arba be sąmonės, arba nekvėpuoti, todėl pirmiausia prieikite prie jų - jei jie yra be sąmonės, bet kvėpuoja, įsitikinkite, kad jie yra tokioje padėtyje, kad kvėpavimo takai būtų atviri. Jei įtariate stuburo traumą, to daryti negalima. Jei avarijos auka nekvėpuoja, patikrinkite, ar nėra kliūčių burnoje arba gerklėje, ir atlaisvinkite kvėpavimo takus. Perkelkite juos į tokią padėtį, kad galėtumėte atlikti dirbtinį kvėpavimą, ir nedelsdami pradėkite gaivinimą. Atlikite 30 krūtinės ląstos paspaudimų ir 2 įpūtimus. Paspaudimų greitis - mažiausiai apie 100 kartų per minutę, bet ne daugiau kaip 120 kartų per minutę. Paspaudimų gylis - ne mažiau kaip 5 cm, bet ne daugiau kaip 6 cm. Taip pat galite patikrinti pulsą, tačiau pirmenybę teikite kvėpavimui ir (arba) suspaudimams. Jei nežinote, kaip daryti dirbtinį kvėpavimą, susiraskite žmogų, kuris tai moka.
Vidinis kraujavimas. Vidinis kraujavimas gali būti įtariamas, jei po traumos nukentėjęs žmogus skundžiasi krūtinės ar pilvo skausmais, išblykšta, jį išpila šaltas prakaitas, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, pilvas - skausmingas, jautrus, įtemptas.
Išorinis kraujavimas. Prieš stabdydami išorinį kraujavimą, pasirūpinkite savo saugumu - užsimaukite gumines pirštines. Jei jų neturite, naudokite polietileninį maišelį. Paguldykite nukentėjusįjį, pakelkite kraujuojančią galūnę, tiesiogiai užspauskite žaizdą pirštais arba spaudžiamuoju tvarsčiu, prieš tai įsitikinę, kad žaizdoje nėra svetimkūnio. Tam galima naudoti švarią medžiagą, audinį, rankšluostį ir pan., uždedant plokščią, kietą daiktą ir jį stipriai sutvarstant. Jei žaizdoje yra svetimkūnis, jo nejudinkite, užspauskite aplink spaudžiamuoju tvarsčiu. Jei yra atviri rankų ir kojų lūžiai, užveržkite tvarsčiu aukščiau žaizdos. Žaizdą uždenkite švariu tvarsčiu ar audiniu. Esant nutrauktai galūnei, tvarsčiu užveržkite 2 cm aukščiau žaizdos.
Temperatūra. Sąmoningus asmenis, kuriems nereikalingas dirbtinis kvėpavimas, reikėtų laikyti šiltai - šokas paprastai ištinka gana greitai, todėl uždenkite juos antklode ar drabužiais.
Stebėkite. Toliau stebėkite sužeistuosius, kaip tik galite, padedami kitų vairuotojų, taip pat ramiai kalbėkite su nukentėjusiaisiais. Tai padės jiems nepanikuoti, kol lauksite greitosios pagalbos tarnybų. Pasistenkite prisiminti įvykių eigą, kad galėtumėte pranešti greitosios pagalbos tarnyboms, kai jos atvyks - glausta santrauka apie tai, kas nutiko, kokios intervencijos buvo atliktos, ką judinote, kam prireikė dirbtinio kvėpavimo ir kokius nors rimtus sužalojimus, pagreitins nukentėjusiųjų gydymo procesą.
Erdvė. Greitosios pagalbos medikams atvykus į įvykio vietą, suteikite jiems reikiamą erdvę darbui, nebent būtų nurodyta kitaip. Nedelsdami patikėkite ekspertams, tačiau pasilikite šalia ir suteikite informacijos, kai visų nukentėjusiųjų būklė bus stabilizuota.
Psichologinė pagalba po autoavarijos
Jei po įvykio pastebite, kad mintys nuolat grįžta prie avarijos, atsiranda baimė vairuoti, sustiprėja dirglumas ar sutrinka miegas, tai ženklas, kad kūnui ir psichikai vis dar reikia pagalbos. Doc. dr. Eugenijus Laurinaitis, gydytojas psichoterapeutas, teigia, kad jei per du mėnesius po įvykio nukentėjusysis nesugeba grįžti į įprastą gyvenimą, jam nuolatos iškyla avarijos vaizdai ar išgyvenimai, o realiai reikšmingi dalykai tampa nesvarbūs, žmogui gali būti diagnozuotas potrauminio sutrikimo sindromas, kuriam įveikti yra būtina specialistų pagalba.
Konsultavimo diagnostinio vertinimo vinjetė Nr. 27 – Potrauminio streso sutrikimo simptomai
Kada kreiptis pagalbos?
- Jei slogūs išgyvenimai vis neapleidžia ir trukdo normaliai gyventi.
- Jei žmogus, praėjus maždaug mėnesiui po įvykio, vis dar išlieka neadekvačiai dirglus, skundžiasi nuolatiniu arba didesniu nei įprasta nerimu.
- Jei atsisako socializuotis ir tampa akivaizdžiai atsiribojęs ar užsidaręs.
- Jei skundžiasi miego ar apetito sutrikimais.
Pajutę, kad nebegali kontroliuoti savo emocijų, o mintys apie įvykį neleidžia normaliai gyventi, žmonės turėtų nedelsiant kreiptis į artimiausią psichikos sveikatos centrą, kur pagalba teikiama nemokamai.
Psichologinės pagalbos metodai
Pasireiškus PTSS, reikalinga specializuota, į traumą nukreipta psichologinė pagalba. Lietuvoje šiuo metu taikomi du specializuoti metodai darbui su asmenimis, patyrusiais traumas:
Nujautrinimo akių judesiais ir perdirbimo terapija (EMDR)
EMDR terapija leidžia palengvinti simptomus ir emocinius sunkumus, kurie yra trauminių gyvenimo patirčių rezultatas. Asmenims padedama suaktyvinti jų natūralų gebėjimą apdoroti ir įveikti nepalankias patirtis bei psichologines traumas.
Trumpalaikė eklektinė potrauminio streso terapija (BEPP)
BEPP terapija sukurta padėti žmonėms susidurti su savo trauminėmis patirtimis ir jas apdoroti. Ši terapija leidžia įveikti potrauminio streso sutrikimo simptomus prisimenant trauminį įvykį ir apdorojant stiprias emocijas, kurias jis sukelia.
Kiti pagalbos būdai
Būkite dėmesingi kūnui, judėkite. Trauma sustingdo sielą ir paralyžiuoja kūną. Judėjimas gaivina ir žadina. Tiks viskas: pratimai, bėgiojimas ar tiesiog pasivaikščiojimas, plaukimas, šokis, joga, taip pat masažas, pirtis, spa, gyvūnų glostymas, kiti sensoriniai įspūdžiai, leidžiantys jaustis šiltai ir saugiai.
Atlikite „įsižeminimo“ pratimą. Jei neapleidžia nerimas ar kitos sunkios emocinės būsenos, sugrįžkite prie kūno pojūčių, atlikite „įsižeminimo“ pratimą - jauskite žemę po kojomis, kad ir ką darytumėte.
Gerai išsimiegokite, laiku valgykite, venkite psichoaktyvių medžiagų.
Bendraukite. Net jei jausite impulsą užsisklęsti, patirsite atskirties būseną, neužsidarykite, kalbėkite. Pasistenkite palaikyti santykius, būkite su kitais žmonėmis visais jums prieinamais būdais: gyvai ir virtualiai. Nelikite vienas. Taip pat rekomenduojama susisiekti su panašią patirtį praėjusiais žmonėmis, lankyti savitarpio pagalbos grupę.
Melskitės, medituokite. Meditacija, maldos, kitos dvasinės praktikos teikia nusiraminimą ir stabilumą.
Ieškokite vaizdinio. Vartykite tapybos ar foto albumus, eikite į parodas, skaitykite knygas, žiūrėkite filmus - ieškokite vaizdinių ir siužetų, kurie palaiko, ramina, simboliškai atspindi ir padeda įveikti tai, kas jau išgyventa.
Draudimo įtaka psichologinei būsenai po autoįvykio
Draudimas psichologiškai padeda tuo, kad sumažina „blogiausio scenarijaus“ svorį: net jei įvykis įvyko, žmogus žino, jog egzistuoja mechanizmas, kuris padės suvaldyti žalą ir išlaidas.
Kaip draudimas padeda?
Sumažina finansinę naštą. Psichologinis diskomfortas po eismo įvykio neretai kyla ne dėl pačio fakto, kad automobilis apgadintas, o dėl galimų pasekmių: „kiek kainuos?“, „ar galėsiu važiuoti į darbą?“, „ar neįklimpsiu į skolas?“.
Perkelia konfliktą į procedūrinį lygmenį. Po susidūrimo žmonės neretai reaguoja emociškai: pyktis, gynybiškumas, kaltinimai. Tačiau draudimo procesas padeda konfliktą perkelti iš asmeninio lygmens į procedūrinį: faktai, dokumentai, sutarties sąlygos, žalos vertinimas.
Suteikia saugumo jausmą. Kai automobilis yra kasdienybės stuburas (darbas, vaikai, sveikatos vizitai, senstantys tėvai), remonto ar prastovos klausimas tampa nepatogumu, kuris greitai virsta stresu.
Pagalba kelyje. Kartu su privalomuoju draudimu vis dažniau siūlomas pagalbos kelyje draudimas, apimantis netikėtus atvejus kelionėje (pvz., kai automobilis sugenda, pasibaigia degalai ar neužsiveda).
Kaip pasirinkti draudimą, kuris padės psichologiškai?
Jei norite, kad draudimas padėtų psichologiškai, pagrindinė taisyklė paprasta: rinkitės ne tik pagal kainą, bet ir pagal tai, kaip greitai ir aiškiai jums bus suteikta pagalba, kai ji bus labiausiai reikalinga. Todėl verta iš anksto „susipažinti“ su savo sutartimi: kur pranešti, per kiek laiko, kokius dokumentus pateikti, kaip vyksta žalos vertinimas.
Gyvenimas po traumos: kaip susikurti naują tikslą
Psichologas psichoterapeutas prof. dr. Gediminas Navaitis įsitikinęs: skaudžios tikrovės priėmimas po nelaimingo įvykio priklauso nuo žmogaus nusiteikimo. Žmonės, patyrę traumas, arba pasirenka kelią susikurti naują gyvenimą įgydami naujų įgūdžių ir įpročių, arba nusirita į psichologinę bedugnę.
Kaip atsitiesti po nelaimės?
Priimkite skaudžią tikrovę. Nors sveikas protas suvokia, kad paprastai tokiomis temomis nejuokaujama ir vargu ar galima apsirikti pranešant tokią skaudžią žinią, pirmiausia stengiamasi išsiaiškinti, ar tai - tiesa. Protas mėgina neigti.
Susitaikykite su įvykusia trauma. Galiausiai ateina pripažinimo ir susitaikymo su įvykusia trauma etapas.
Kurkite naujus tikslus. Svarbu atskirti tikslus nuo fantazijos. Tikslas numato kelią jo link - kokių įgūdžių ar įpročių jam pasiekti derėtų įgyti.
Būkite tuo, kuo norite būti. Psichologas G. Navaitis pataria mintyse pabūti kelias minutes tuo, kuo norite būti.